冠状动脉疾病（CAD）是糖尿病患者心血管并发症和死亡的主要原因，而CAD在心肌梗死（MI）和冠脉性死亡之前通常并无症状。冠状动脉CT造影（CCTA）可通过非侵入手段评估冠脉结构，探明冠脉粥样硬化的范围和程度，但其定期筛查是否能降低高危患者的心血管事件风险尚不明确。
近日，美国Intermountain医学中心心脏研究所Muhlestein等开展的FACTOR-64研究对这一问题进行了探讨，研究结果发表于2014年11月3日的JAMA杂志中。
这项随机临床研究共纳入900名1型或2型糖尿病患者，这些患者至少有3-5年的糖尿病病史并且尚无CAD症状。患者随机接受CCTA筛查CAD（n=452）或根据标准国家指南接受最佳糖尿病护理（n=448）（目标：糖化血红蛋白水平<7.0%、低密度脂蛋白胆固醇水平<100 mg/dL、收缩压<130 mm Hg）。
然后，根据CCTA的结果推荐标准治疗或强化治疗（目标：糖化血红蛋白水平<6.0%、低密度脂蛋白胆固醇水平<70 mg/dL、高密度脂蛋白胆固醇水平>50 mg/dL [女性]或>40 mg/dL [男性]、甘油三酯水平<150 mg/dL、收缩压<120 mm Hg），或强化治疗联合侵入性冠脉造影。
研究的主要终点包括全因死亡、非致命性MI或需要住院的不稳定型心绞痛；次要终点为缺血性心血管不良事件（包括CAD死亡、非致命性MI或不稳定型心绞痛）。研究结果显示：平均随访4.0年，CCTA组和对照组之间主要终点事件的发生率无显著差异。次要终点事件的发生率二组同样无显著差异。
综上所述，在4年的研究期间，使用CCTA进行CAD筛查并未降低无症状1型或2型糖尿病患者的全因死亡、非致命性MI或需要住院的不稳定型心绞痛的整体发生率。因此，研究结果不支持CCTA筛查在这一人群中使用。
