人工胰腺将优化1型糖尿病管理

2014-12-17 15:12 来源:丁香园 作者:朱婧
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蒙特利尔和蒙特利尔大学(IRCM)临床研究所进行了一项临床试验,首次比较了三种降糖设备对1型糖尿病患者血糖控制的影响,发现两种人工胰腺效果优于常规泵。其结果发表在柳叶刀糖尿病及内分泌杂志。

胰岛素是机体利用食物中葡萄糖向细胞供能所必须的激素,但糖尿病患者不能正常分泌和利用胰岛素。若不经治疗,糖尿病将导致的高血糖,久而久之将严重损害靶器官,导致视力丧失,甚至肾功能衰竭。

糖尿病有种主要类型:1型糖尿病通常起始于儿童期,是由自身免疫系统破坏胰腺β细胞引起。2型糖尿病占95%,常在机体不能正确利用胰岛素时发生。尽管胰腺可部分代偿,但胰岛素仍相对不足,最终导致血糖水平上升。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗,单纯药物治疗仅适于2型患者。

人工胰腺根据血糖水平自动调整输注量

通过观察受试者的血糖水平,研究者对人工胰腺与常规胰岛素泵的降糖疗效进行比较

体外人工胰腺可以自动模拟正常胰腺,根据患者血糖变化调整胰岛素分泌量。正接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者须重视低血糖。低血糖症可导致意识混乱,甚者出现意识障碍,昏迷及癫痫发作。低血糖风险可以持续整晚,对糖尿病患儿家长造成巨大的压力和焦虑。

分泌单双激素的两种人工胰腺接受测试

体内存在两个系统维持正常血糖水平:胰岛素和胰高血糖素。接受测试的人工胰腺有两种:一是仅提供胰岛素的单激素人工胰腺,二是提供胰岛素和胰高血糖素的双激素人工胰腺。

试验主持者,来自蒙特利尔大学营养学系的副教授内分泌学家Rémi Rabasa-L称,他们主要检测人工胰腺中胰高血糖素的有效性,因预防低血糖对血糖调节意义重大。

随机交叉试验中,1型糖尿病患者以随机顺序使用三种降糖设备,共参加三次试验,每次24小时。

 研究人员评估了每种人工胰腺的效果,评价标准为受试者24小时血糖的上下限值,即目标范围。结果表明:24小时内,单、双激素人工胰腺,和传统的胰岛素泵治疗相比,血糖在目标范围的时间平均为62%(SD18),63%(18),和51%(19)。

人工胰腺的效果优于常规胰岛素泵

研究团队得出结论,两种体外人工胰腺在改善血糖控制和降低低血糖风险方面的效果优于传统泵。该结果还表明,与单激素人工胰岛相比,双激素设备抗低血糖效果更好。同时作者也指出,单激素设备已可满足夜间无低血糖风险患者需要。

研究者们认为,试验表明人工胰腺可大幅优化糖尿病管理,提升患者及家属的生活质量。他们正计划进一步的临床试验,来测试人工胰腺在更大样本和更长时间内的表现。他们希望该技术率先用于控制夜间血糖,并在未来5-7年投入市场。

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编辑: endoz

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