所有2型糖尿病女性在备孕或者刚刚发现自己怀孕的时候都会面临同样的问题：糖尿病对妊娠有何影响？在降糖药物的使用方面应注意哪些问题？近日，美国南卡罗来纳州长老会大学药学院副教授Sease博士对此进行了解答。
根据美国糖尿病协会的推荐，以下几点有助于临床医生对糖尿病女性开展孕前保健：
孕前将糖化血红蛋白水平尽最大可能控制在正常水平或小于7%。
由于妊娠会使得血糖更加难以控制，因此很多女性需换用基础/餐时胰岛素以充分控制血糖，尽管一些口服降糖药也达到了美国FDA妊娠用药分类B级（附注）。
2型糖尿病患者的常用药物中有很多不应在妊娠期使用：
他汀类，美国FDA妊娠用药X级，应在怀孕前停药。实际上，任何降血脂的药物通常均禁用于妊娠期。
血管紧张素转换酶抑制剂，美国FDA妊娠用药X级；血管紧张素受体拮抗剂，在妊娠初期为C级，在妊娠中期和后期为D级。因此，这些药物均应在怀孕前停用或换用其他药物，如甲基多巴。
2型糖尿病女性应在孕前对视网膜病、肾病、神经病变和心血管疾病进行评估并治疗。
注：FDA妊娠期用药分类：
A级：在女性的对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的的胎儿有危险，对胎儿有害的可能性很小。
B级：在怀孕女性的对照研究中，药物对妊娠初期、中期和后期胎儿危险的证据不足或不能证实。
C级：动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无女性人体对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。
D级：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在女性生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用。
X级：在动物或人类中的研究已表明，药物可导致胎儿异常。已怀孕或可能怀孕的女性禁用。
