糖化血红蛋白A1c（HbA1c≥6.5%）已被列为糖尿病诊断标准之一，但是，这个标准是否适用于亚洲人群仍不清楚。为此，来自新加坡眼科研究所的Sabanayagam教授及其团队进行了一项研究，旨在探讨亚洲不同种族人群中HbA1c水平与中度糖尿病视网膜病变之间的关系。该研究结果在线发表于2014年11月06日的The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志上。
该研究中Sabanayagam教授等对新加坡4项基于人群的横断面研究进行汇总分析，共纳入了13179例年龄≥25岁成年受试者，囊括了3种主要的亚洲种族，其中华人5824例、印度人3740例、马来西亚人3596例。
Sabanayagam教授等通过数码视网膜成像技术来明确患者有无视网膜病变，中度糖尿病视网膜病变定义为糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）量表评分＞43分。比较不同种族人群在不同HbA1c切点水平时检出中度糖尿病视网膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（DPV）、以及受试者操作特征曲线下面积（AUC）。
该研究发现，与华人相比，印度人和马来西亚人的HbA1c水平更高。在HbA1c水平<6.5%的所有不同种族受试者中，中度糖尿病视网膜病变患病率均<1%。而在HbA1c≥6.5%的受试者中，华人检出中度糖尿病视网膜病变的敏感性（75.8%）明显低于印度人（86.0%）和马来西亚人（85.3%）。
但是，在这部分华人中检出糖尿病视网膜病变的特异性较高（89.7%，印度人71.9%，马来西亚人76.3%）；而且，华人、印度人和马来西亚人之间拥有相似的阳性预测值（中国人10.5%，印度人12.3%，马来西亚人12.4%）和阴性预测值（中国人99.6%，印度人99.1%，马来西亚人99.2%）。此外，这三种不同种族人群间AUCs数值也相似（中国人0.861，印度人0.851和马来人0.853）。
该研究提示，HbA1c或可用于亚洲人群的糖尿病诊断。虽然不同种族间HbA1c水平与视网膜病变的相关性存在一些差异，但是在亚洲3种主要种族人群中使用HbA1c≥6.5%作为切点诊断糖尿病具有合理性。
