运动或有助于保护1型糖尿病患者的β细胞功能

2014-11-06 10:16 来源:丁香园 作者:cici
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英国伯明翰大学生物医学研究学院的Narendran博士和他的同事近期在Diabetologia上发表的一项研究,旨在探讨运动对1型糖尿病患者胰腺β细胞是否有保护作用。

文中指出,许多针对1型糖尿病患者β细胞功能的免疫疗法常伴有各种潜在的危害,故亟需探讨新的保护1型糖尿病患者β细胞功能的方法。

研究者从Cochrane图书馆和MEDLINE数据库中筛选出2009至2014年期间706篇符合要求的文章,观察运动对健康成年人和不同阶段2型糖尿病患者β细胞功能的保护作用,结果表明,无论是在健康人群中,还是糖耐量受损或2型糖尿病患者中,运动都可以保护β细胞功能。

Narendran博士称,运动对胰腺β细胞的保护作用最佳证据可能来自STRRIDE研究。该研究纳入了179例中年2型糖尿病患者,要求受试者每周至少进行3次步行运动,每次持续1小时,坚持8个月。研究结果显示,运动可改善60%的胰腺β细胞功能。

“虽然1、2型糖尿病都存在胰腺β细胞缺失,但其根本病因却有所不同,因此开展运动对1型糖尿病β细胞功能影响的研究非常有必要,而不能仅根据2型糖尿病的研究推测得来。”

尽管还没有关于运动对1型糖尿病患者胰腺β细胞功能影响的研究,研究者在其他自身免疫性疾病的研究中找到了一些证据。如在Graves病的研究中,规范化的锻炼可缩短抗甲状腺药物治疗时间,并能降低第一年的复发率,而另一项关于运动和饮食的临床试验表明,运动可降低银屑病活动性,在多发性硬化症的动物模型中也表现出类似的结果。

运动对胰腺β细胞功能保护作用的机制

运动可从两个方面保护β细胞,一方面刺激胰腺β细胞增殖,另一方面减少β细胞的凋亡。研究显示,运动可增加抗炎介质生成如脂联素和皮质醇,并能减少促炎因子分泌,如肿瘤坏死因子、白介素-1以及瘦素的含量。

然而,事实上,当前1型糖尿病患者并未进行足够的锻炼,并且在诊断的时候医生也未向1型糖尿病患者积极地推广和指导锻炼。研究者认为,其原因可能与运动对1型糖尿病的影响较为复杂有关,例如,如有些运动(如长跑或步行)会降低血糖,而有些运动(如壁球、举重或短跑)却可升高血糖,其它一些间歇性的运动(如踢足球)对血糖影响不明显。

因此,开展运动对1型糖尿病患者β细胞保护作用的临床试验期间,要明确运动计划的最佳强度、类型、持续时间以及运动频率,同时也要考虑患者年龄、性别以及抗体状态等因素的影响。

虽然并不清楚运动强度多少适宜,但从2型糖尿病的研究数据来看,中等强度的运动较高强度的运动对β细胞更有益。研究者建议1型糖尿病患者初期可每周进行150分钟中等强度的运动,并结合一些加强锻炼。

Narendran博士和他的同事目前正在开展一项教育计划,旨在支持1型糖尿病患者安全而有效地进行锻炼。

另外,Narendran博士指出,尚不明确剩余β细胞功能多少对1型糖尿病患者有意义。而来自糖尿病控制和并发症试验(DCCT)研究结果表明,C肽峰值大于200pmol/L可作为防止微血管并发症和低血糖发生的临界点。Narendran博士称,目前,这一数值在保护β细胞功能方面也较为合理。同时他也强调,运动对β细胞还有很多其它潜在的益处,因此,应该鼓励各个阶段的1型糖尿病患者进行锻炼。

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编辑: 杨茜

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