近日W C Knowler等人发表在The Lancet上的文章通过对糖尿病患者的前瞻性多中心随机临床试验研究，认为强化生活方式干预（ILI）可以降低超重2型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率。
糖尿病肾病，是糖尿病引起的微血管并发症的一种，对很多患者及社会造成了巨大负担，并且与心血管疾病的高死亡率相关。虽然生活方式的调整已经作为2型糖尿病的基础治疗措施，但是它对糖尿病肾病的影响尚无报道。
在试验中，受试者被随机分为限制热量摄入及运动减重的强化生活方式干预（ILI）组与糖尿病支持与教育（DSE）组。试验证明，ILI并不会降低心血管事件导致的死亡率、非致死性心梗、中风及心绞痛的发生率。
而ILI组与DSE组相比降低了31%的极高危慢性肾病的发生率。ILI效果在女性及BMI<35kg/㎡的人群中更为显著。
由于患有极高危慢性肾病的患者更易发展为肾衰、心血管疾病甚至发生死亡，因此虽然试验中ILI并没有显著地降低心血管疾病或者死亡率，但它可能最终会降低死亡率。事实上，大多糖尿病患者的死亡发生在糖尿病肾病患者中。
该试验仍有一定局限性：1.针对CKD的特殊分析没有预先设定，不过试验中由实验室根据最新的国际CKD分类方法，检测肾脏相关指标，没有观察者偏倚；2.没有收集肾损害原因的数据；3.受试者具有减重的积极性，可达到最佳运动测试基线，因此，结论不能推广到所有2型糖尿病患者。
ILI已知具有多种优点，如可以改善糖化血红蛋白的控制、减少心血管疾病的危险因素、缓解膝盖疼痛、改善女性尿失禁症状等。但是ILI并没有像药物一样被广泛应用。
虽然ILI并未降低心血管事件的发生率，但是在超重的2型糖尿病患者中，ILI具有包括减少肾脏微血管并发症在内的多个优点。因此，以减重及增加运动为主的生活方式干预应该考虑作为超重2型糖尿病患者预防肾脏疾病的方法。
