FREEDOM（糖尿病患者的血运重建评价：多支冠脉病变最佳治疗策略）研究是一项前瞻性、随机临床试验研究，研究结果提示，对于合并糖尿病和多支病变的冠心病患者（不论是否接受胰岛素治疗）而言，冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗临床预后优于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。但是，胰岛素治疗是否也可影响患者血运重建后的长期预后仍不清楚
为此，来自美国西奈山伊坎医学院George D. Dangas教授及其同事对FREEDOM研究进行亚组分析，比较胰岛素与非胰岛素治疗糖尿病患者血运重建后的长期临床预后。该研究结果发表在2014年09月23日的 Journal of the American College of Cardiology杂志上。
该研究中，共有1850例FREEDOM研究受试者具有指征并行血运重建术治疗，其中，956例患者行经PCI药物洗脱支架（DES）植入治疗，894例患者行CABG治疗。共有602例患者（32.5%）接受胰岛素注射治疗（ITDM），其中PCI/DES组325例（34%），CABG组277例（31%）。根据ITDM和非ITDM对患者进行分组，并对每组内PCI/DES与CABG临床预后进行比较。利用所有可用的随访数据，对死亡、卒中、心肌梗死（MI）组成的主要复合终点进行分析。
研究发现，与非ITDM患者相比，ITDM组患者死亡、卒中和心肌梗死的5年整体发生率都显著升高（28.7% vs 19.5%，P＜0.001）。甚至在校正多种基线因素、血管造影复杂程度、血运重建治疗术式等因素后，这种关系依然存在。此外，不论是1性糖尿病患者，还是2型糖尿病患者，CABG治疗后主要复合终点发生率都低于PCI/DES，并且ITDM与非ITDM患者的治疗效果也相似（P=0.40），甚至在校正血管造影SYNTAX评分后，也是如此。基于5年事件发生率，ITDM和非ITDM患者中为预防1种终点事件所需CABG与PCI治疗的人数分别为12.7和13.2。
该研究提示，在合并糖尿病和多支脉病变的冠心病患者中，与非胰岛素治疗患者相比，胰岛素治疗患者的主要不良心血管事件（死亡、心肌梗死、卒中）发生率升高。此外，该研究未发现胰岛素治疗患者与非胰岛素治疗患者中，PCI和CABG治疗效果存在明显差异。
