两项最新的研究发现,在缺血性和射血分数保留性心力衰竭患者中,与未合并糖尿病的患者相比,合并糖尿病的患者生存期有可能缩短2-8年。
第一项研究中,约30%缺血性心衰患者合并2型糖尿病,发现糖尿病与缺血性心衰患者随访期间死亡率增加70%独立相关。而在第二项研究中,近25%左室射血分数正常的心衰患者合并2型糖尿病,发现糖尿病与患者随访期间死亡率增加39%相关。
两名未参与该研究的专家在接受 Medscape Medical News采访时称,“该研究帮助人们进一步重视和量化2型糖尿病对心衰患者预后的影响,同时该研究还暗示这些心衰患者有可能缺乏有效治疗。”
本文第一作者,来自瑞典卡罗琳斯卡医学院的Anna Norhammar博士认为:“随着人口老龄化和心肌梗死治疗存活率增加,心衰和2型糖尿病的患病率(分别为2%和8%)可能会进一步增加。尽管越来越多合并2型糖尿病的心衰患者在心肌梗死治疗中存活下来,但是这些仍患有慢性缺血性心脏病,并极有可能最终进展为心力衰竭。因此,充分认识这类患者的患病率和预后是十分重要的。”
为此,Norhammar博士及其同事纳入了2003-2011年瑞典心衰登记处的17,673例缺血性心脏病患者,并对其随访至2011年12月,旨在探讨2型糖尿病对缺血性心衰患者长期预后的影响。
研究表明:与无糖尿病心衰患者相比,合并2型糖尿病的心衰患者常常更年轻,合并高血压和出现心衰症状的比例较高。
出人意料的是,两组间射血分数>50%心衰患者所占比例相同,此外,合并糖尿病的心衰患者肾功能相对较好。
在合并有糖尿病的心衰患者中,有61%患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),67%患者服用他汀类药物,88%患者服用β受体阻滞剂,及71%患者服用阿司匹林。
研究发现:在校正多种混杂因素后,与无糖尿病心衰患者相比,合并糖尿病的心衰患者随访期间发生死亡的比值比(OR)为1.71。
在第二项研究,Norhammar博士纳入了2003-2011年瑞典心衰登记处的6705例左室射血分数正常(即LVEF>50%)的心衰患者,旨在探讨2型糖尿病对射血分数正常心衰患者长期预后的影响。
研究发现,校正混杂因素后,与无糖尿病心衰患者相比,合并糖尿病的心衰患者随访期间发生死亡的比值比1.39。
Glasgow大学John JV McMurray在对该研究进行评论时指出:“众所周知,心衰患者若合并糖尿病,有可能会导致死亡率大幅增加。而这样研究进一步证实了这个观点。现今,许多心衰患者可能缺少有效的治疗,此外,一些降糖药物的使用(包括噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶4(DDP4)抑制剂,以及给予肝肾功能异常的患者服用二甲双胍)有可能会加重患者心衰症状。”