体格检查应重点关注心血管和呼吸系统。像以前一样，确诊既往的病史、评估疾病现状和排除新发病变非常重要。体格检查最低程度应该包括测量心率、血压和呼吸次数；判断心脏节律是否正常；颈动脉、股动脉、外周动脉触诊；心脏、颈动脉和肺部听诊。当患者理论上有行桡动脉置管的可能时，应进行Allen试验以确保侧枝循环供血充分（尺动脉）。对牙齿状况、张口度和颈部活动度进行评估，以预测呼吸道管理和气管插管的困难程度。对于由神经系统疾患者，准确记录神经系统的损伤和程度非常重要，因为这些将作为术后评估的基础。必需进行正规的中枢和周围神经系统检查。
表3 杜克活动度状态指数和代谢当量（METs）[5]。一个代谢当量代表3.5ml/kg/min的耗氧量
术前患者检查可简单分为两种情况：一种是在大多数患者中的常规检查，另一种是在特殊情况下通过患者的病理检查和医疗史进行特定的检查。因为很多疾病的诊断检查过程并非没有风险，因此，检查应具有针对性，避免不必要的重复。
血细胞计数、凝血功能、血型检查、电解质、尿素、肌苷和肝脏酶谱检查、12导心电图以及左心导管检查作为所有患者的常规检查。血细胞计数应排除明显的贫血和部分血小板或白细胞异常。在未使用抗凝剂的情况下，APTT的轻度延长提示应进行进一步的检查，因其提示可能存在凝血病（如Ⅸ因子缺乏），可能增加患者围术期出血。长期利尿治疗可导致全身钠、钾的不足以及尿毒症。心脏外科患者发生低血钾症很常见，并常伴随低镁血症。应该牢记的是，当血浆尿素、肌苷浓度正常时常可除外肾脏的明显病变，这提示不必进行额外的肾脏保护措施。后前位胸片可提供关于心脏大小、肺部脉管系统、肺和胸廓骨骼系统的有关情况。
左心导管术常包括冠脉血管造影术、主动脉造影、左心室造影图和压力测定等。检查可提供关于冠脉狭窄的部位和严重程度、二尖瓣和主动脉瓣功能、左心室（LV）形态和功能的有关信息。直接测量LV舒张末压（LVEDP）可提供关于LV功能的直接证据，测量主动脉和心室压力可量化主动脉狭窄的严重程度。右心导管检查术可测量肺动脉压力和心输出量（CO），并计算经肺压力梯度和血管阻力（表4）。在一些病例中肺循环和体循环之间存在通路，连续血样检测可计算分流分数的大小。心脏麻醉医生不仅要熟悉该技术和心导管术的并发症，而且应能准确理解该技术所测数据的临床意义。
运动踏板试验场作为冠状血管造影术前的筛选试验。其对冠状动脉疾病敏感性和特异性相对较低（60%～70%），可提供患者耐力的有关信息。
经胸壁超声心动图（TTE）常用于分析心脏解剖，评估心室和瓣膜功能。TTE的无创特性使其成为监测病情进展的有效工具，并有助于确定手术的时间和类型。需要注意的是，TTE队LV功能的评估代表一静止状态下的测量，不提供关于功能储备的信息。因此，TTE报告描述“LV功能降低”时，其实的心脏耐量可以是恰当或合理的。
另外的一些检查，如呼吸功能、动脉血气分析、颈动脉超声和造影、内生肌酐清除率、永久心脏起搏器或心脏除颤器[6]的评估，可以在适当时候进行。
表4 心脏导管术的正常值。经肺压力梯度=平均肺动脉压-肺动脉楔压。肺血管阻力常用Wood单位表示。1Wood单位=80dyne s cm-5
对于急诊心脏手术，麻醉科医生面临一系列的挑战。很多重要的病史、资料和检查结果不能获得，并且病人可能无法提供更有意义的信息。可能存在确切的心血管功能不稳定或多脏器功能衰竭，同时患者可能近期内曾经接受抗凝剂或溶栓剂的治疗。此外，从外院转院来的患者可能已接受抗生素的治疗。这种情况下，麻醉科医生需要从患者家人、咨询医生、入院许可证、物理检查以及尚未发报告的检查上获取有关病情的一切信息，除此之外能做得很少。在升主动脉需要急性解剖的病例，保守治疗每小时的累积死亡率为1%，进行详尽的围术期评估必须和迫切需要手术的矛盾进行权衡[7]。
