亚洲青少年人群糖尿病患病率在不断增加,但是,对这个人群代谢控制情况和糖尿病相关并发症负担所知甚少。
为此,来自香港中文大学的 Juliana C N Chan 教授及其团队进行了一项研究,对亚洲糖尿病联合评估(JADE)队列中早发和晚发 2 型糖尿病的患病率、相关危险因素、及其并发症负担进行比较。该研究结果在线发表在 2014 年 07 月 28 日的 The Lancet Diabetes & Endocrinology 杂志上。
JADE 是一项正在进行中的前瞻性队列研究,从亚洲 9 个国家和地区的 245 家门诊中招募成年 2 型糖尿病患者,并将患者按糖尿病诊断年龄分为早发糖尿病(确诊年龄<40 岁)和晚发糖尿病(确诊年龄 ≥ 40 岁)。Chan 教授等提取患者首次 JADE 评估数据进行横断面分析,对早发和晚发糖尿病患者的临床特征、代谢危险因素和并发症患病率情况进行比较。
2007 年 11 月 01 日至 2012 年 12 月 21 日期间,JADE 共招募了 41029 例患者,其中,香港 15341 例、印度 9107 例、菲律宾 7712 例、中国 5646 例、韩国 1751 例、越南 705 例、新加坡 385 例、泰国 275 例、台湾 105 例。在这 41029 例患者中,7481 例为早发糖尿病患者,糖尿病诊断时平均年龄为 32.9 岁;33548 例为晚发糖尿病患者,糖尿病诊断时平均年龄为 53.9 岁。
Chan 教授等发现,与晚发糖尿病患者相比,早发糖尿病患者病程较长、HbA1c<7% 达标率较低、平均 HbA1c 水平较高、血脂控制情况差、糖尿病视网膜病变患病率较高。此外,早发糖尿病患者他汀类药物和肾素–血管紧张素系统抑制剂使用率也低于晚发糖尿病患者。
该研究提示,亚洲每 5 例成年糖尿病患者中就有 1 例为早发糖尿病患者。与晚发糖尿病患者相比,早发糖尿病患者的代谢控制情况较差,接受靶器官保护药物治疗的比例较低。Chan 教授指出,长期代谢控制欠佳将会导致早发糖尿病患者未来发生并发症的风险显著增加。