冠脉搭桥手术（CABG）和经皮冠脉介入治疗（PCI）均可以作为冠脉疾病患者治疗选择方案，而对于糖尿病患者而言，由于动脉粥样硬化发生率高，病变弥漫程度高，病情进展快，大大增加重复血运重建可能性，这也导致了糖尿病合并冠脉疾病患者行球囊扩张血管成形术或植入裸支架或第一代药物洗脱支架后预后不佳。因此，CABG可能是这部分患者更好的选择。
FREEDOM研究（糖尿病患者未来血运重建评估）表明，与第一代药物洗脱支架相比，CABG显著减少主要心血管不良事件和全因死亡，但增加卒中风险，SYNTAX研究5年结果也与之一致。
但随着支架技术的发展，新一代药物洗脱支架，尤其是钴-铬依维莫司洗脱支架与裸支架相比显著减少再狭窄、支架内血栓形成、心肌梗死和死亡等，是目前市场上所有药物洗脱支架中最为安全有效的。
那么，对于糖尿病合并冠脉疾病患者而言，新一代药物支架是否能够填补CABG与PCI之间的空缺呢？为此，来自纽约大学医学院的Bangalore博士进行了一项研究，研究表明糖尿病患者植入钴-铬依维莫司洗脱支架安全性与CABG相当，研究结果在线发表于2014年6月17日Circulation: Cardiovascular Interventions杂志。
本研究通过搜索PUBMED/EMBASE/CENTRAL数据库，共纳入68项比较糖尿病患者血运重建方式的随机试验，主要终点为全因死亡，次要终点为心梗、重复血运重建和卒中。采用随机效应Poisson回归模型进行混合治疗比较分析。
研究结果表明，与CABG相比，植入紫杉醇或西罗莫司洗脱支架显著增加死亡率（相对危险度分别为1.57和1.43），而植入钴-铬依维莫司洗脱支架与CABG死亡率无统计学差异。
另外，糖尿病患者球囊扩张血管成形、植入裸金属支架、紫杉醇洗脱支架和西罗莫司洗脱支架血运重建率较CABG分别高341%、218%、81%和47%，而植入钴-铬依维莫司洗脱支架与CABG血运重建率相比，虽有增加但差异无统计学意义，但CABG增加卒中风险。
该非直接比较研究得出，对于糖尿病患者而言，PCI术中使用第二代药物洗脱支架，尤其是钴-铬依维莫司洗脱支架，安全性与CABG相差无几，CABG增加卒中风险而PCI增加重复血运重建率。但是，上述结论需要随机对照研究进一步研究验证。
