3.1.1 造影剂过敏
如果需要给有过敏史的患者（表7）或有过敏风险的患者注射造影剂，必须采取下列预防措施[12, 13]：
使用低分子量、非离子型造影剂。
注射造影剂前12h到2h给一次皮质醇激素（如强的松龙30mg）。
注射造影剂前1h肌肉注射一次抗组胺药物（如氯马斯汀2mg）
3.1.2 二甲双胍
造影剂诱发的无尿患者服用二甲双胍（治疗II型糖尿病的药物）可能导致乳酸性酸中毒[14-16]。这是由于二甲双胍在体内的滞留而引起的一种罕见的并发症。乳酸性酸中毒的死亡率非常高，因此，正在服用二甲双胍的患者尤其是伴有肾功能不全（即血清肌酐＞130μmol/L）的患者，注射造影剂要特别注意。
按照欧洲泌尿生殖系放射学会的“推荐”[12, 13]，所有正在口服二甲双胍的糖尿病患者造影前都必须检测血清肌酐水平。
正在二甲双胍治疗的患者如果血清肌酐正常，可以注射造影剂，但检查开始时须停服二甲双胍，检查后48小时血清肌酐仍保持正常才可继续服药。
对于伴有肾功能不全的患者，应该在停服二甲双胍48小时后注射造影剂。如检查后48小时血肌酐保持在检查前水平，可继续服药。
如果肾功能未知，则应选择其它的影像学检查。
如果肾功能未知或者肾功能不全且正在服用二甲双胍的患者已经注射了造影剂，应立即停服二甲双胍，水化治疗使24小时内尿量≥100ml/h，同时监测血肌酐、乳酸、血pH值。乳酸性酸中毒表现为呕吐、嗜睡、上腹痛、厌食、呼吸深快、腹泻及口渴，实验室检查血pH值＜7.25，血清乳酸浓度＞5mmol/L[14, 16]。
3.1.3 肾功能不全
静脉内注射造影剂可导致肾灌注减少，对肾小管上皮细胞有一定的毒性。肾小球入球小动脉收缩引起肾小球滤过率（GFR）下降，肾血管阻力增加。在静脉注射造影剂后三天内，血肌酐上升了25%或44μmol/L，找不到其他原因可以解释，可诊断为造影剂的肾毒性。
发生肾功能不全的危险因素
在静脉内注射造影剂前必须留心以下的危险因素：
血肌酐值高
脱水
年龄大于70岁
糖尿病
充血性心力衰竭
同时服用肾毒性药物，如非甾体消炎药（NSAIDs）和氨基糖苷类药（必须停服至少24小时）
伴有多发性骨髓瘤的患者最好采用其它方式检查，或在检查前充分水化。
避免在48~72小时内重复注射造影剂。
碘的剂量
肾功能不全是指血肌酐≥140μmol/L或者肾小球滤过率≤70ml/min。
对于肾小球滤过率为80~120ml/min的患者，碘的剂量不应超过80~90g。如果肾小球滤过率下降到50~80ml/min，碘的剂量不应超过肾小球滤过率（ml/min）除以体表面积（1.73m2）[12, 13]。表6列出了肾小球滤过率与体表面积的计算公式[17]。
对于血清/血浆肌酐水平高于140μmol/L（1.6mg/100ml）的患者，在注射造影剂前后充分水化有助于预防肾脏损害。为了预防由造影剂引起的肾衰，推荐注射造影剂前日给予N-乙酰半胱氨酸600mg两次[18]。
3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进
怀疑甲状腺功能亢进的患者在注射造影剂前应检查TSH（促甲状腺激素）水平。这些患者在没有进行合理的治疗前不应使用造影剂。
3.1.5 参考文献（略）
3.2 结石成分分析
无论是自然排出的结石、通过手术取出的结石还是碎石后排出的结石都应进行成分分析[1-5]。优先选择的方法是X线衍射分析法和红外线光谱分析法。任何结石患者至少应收集一块结石进行成分分析。当出现药物治疗、饮食习惯、环境、疾病等方面的改变可能导致结石成分发生变化时，应再次进行结石成分分析。
如果没有收集到结石，可根据以下检查对结石成分做出判断：
胱氨酸定性检查（如：硝普钠试验，Brand试验[6]，或其它胱氨酸检查）。
菌尿/尿培养（如果尿培养阳性，则检查是否为产尿素酶的微生物）。
尿沉渣镜检发现磷酸镁铵或胱氨酸结晶。
血清尿酸盐（对于可能为尿酸或尿酸盐结石的病例）。
尿pH值（尿酸结石患者低，感染性结石患者高）。
结石的放射学影像特征。
适当的定量或半定量结石成分分析可以判定结石的成分或结石的主要成分。
以下非感染性钙结石为不透X线的结石：
草酸钙结石
•一水草酸钙结石
•二水草酸钙结石
磷酸钙结石
•羟基磷灰石
•碳磷灰石
•磷酸八钙结石
•磷酸氢钙结石
•白磷钙石
以下非感染性结石被归类为尿酸/尿酸盐结石：
尿酸结石
尿酸铵结石
尿酸钠结石
感染性结石有以下几种典型成分类型：
磷酸镁铵结石
碳磷灰石
较为少见的结石成分还包括2, 8-二羟腺嘌呤，黄嘌呤和各种药物的代谢产物（如：磺胺类药物，印地那韦）。与感染有关的钙结石、尿酸/尿酸盐结石以及胱氨酸结石皆被归类为“感染石”。
3.2.1参考文献（略）
