美国旧金山会议新闻报道称，一项全大规模、长达7年针对1型糖尿病（Type 1 diabetes，T1DM）人群进行的有关低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病(CVD)关系的研究，结果表明LDL-C对于预测致死性或者非致死性CVD事件的作用或许没有那么重要。
相反，瑞士哥德堡大学Hero教授在2014年ADA大会上指出，总胆固醇/高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C）可能是一个更为可靠的预测因子。
Hero教授在接受Medscape Medical News采访时谈到，临床医生需要一种方法来预测1型糖尿病（T1DM）患者是否需行降脂治疗，并依据这种方法，对那些年轻患者进行必要的降脂治疗，但本研究结果并不支持将T1DM患者LDL-C目标值定为100mg/dl。
ADA医学科学大会主席及大会主持人、美国明尼阿波利斯市明尼苏达州大学Seaquist教授在Medscape Medical News的采访中指出，这是第一个大规模探讨T1DM患者CVD风险因素的临床研究，然而，由于该研究没有详细说明受试者最初LDL-C水平，也没有对受试者的服药依从性进行描述，因此问题仍未得到解决。
患者间断接受他汀类药物治疗，而且这种治疗也改变了CVD发生风险。该研究纳入的受试者CVD发生风险相对较低，因为他们的LDC-C水平都在100mg/dl上下波动，这对结果产生了一定影响，因此还需要更多研究来进一步证实。
普通人群和2型糖尿病人群中，LDL-C水平升高预示CVD发生风险增加，但是这种风险并没有在T1DM人群中进行过专门研究，Hero教授在大会闭幕式上进行主席口头发言陈述中对此进行了阐述。
为了探讨这两者之间的关联，Seaquist教授和她的同事，对那些在瑞典进行登记在案的糖尿病患者进行了观察性研究。2003年-2006年间，共观察了30778例T1DM患者，年龄在18-79岁，平均年龄为46岁，糖尿病病程平均为20年，其中年龄大于40岁或者伴有CVD风险的T1DM患者9324例、既往有CVD病史的T1DM患者1973例。
所有受试者HbA1c平均水平为8%，HDL-C平均水平为58-66mg/dl，总TC/HDL-C比值为3.2-3.4。绝大部分患者LDL-C水平在104-108mg/dl，既往有CVD病史和口服他汀类降脂药的患者LDL-C水平相对较低，大约为93mg/dl。
主要研究结局是致死性或者非致死性CVD事件，定义为在平均7年的随访过程中，出现了冠心病、外周血管疾病或者中风事件。结果发现，与没有接受过降脂治疗的患者相比，接受降脂治疗的患者年龄相对偏大、糖尿病病史相对较长、肾功能较差（估测GFR在75-87ml/min之间），而且既往有CVD病史的人数更多（24% vs 4.4%）。
进行多元校正后发现，随着LDL-C水平增加，接受他汀类治疗的人群和没有服用降脂药的人群心血管疾病发生风险没有显著差异。相反，在各个组中都发现了TC/HDL-C是CVD的一个相对可靠的预测因子。
来自科罗拉多大学的Eckel教授指出，本研究发现LDL-C并不是CVD强烈风险预测因子，T1DM动脉粥样硬化病变可能和T2DM的发病机制不一样，本研究对此给予了强有力的证据。可能它的纤维素含量更多，钙化的发生率更高，也可能和我们通常意义上认为的2型糖尿病的动脉粥样硬化不一样。
这是一项非常有意义的研究，为我们更细致的研究1型糖尿病提供了更多证据，同时对T1DM患者高危人群血脂管理提供了一种合适的方法。
