在6月1日精神频道发表的一篇文章也指出,在临床工作中,精神疾病的患者的肥胖问题,不仅仅会影响患者治疗的依从性,还是其他疾病的危险因素,抑郁症和肥胖是两种流行性疾病,已经被多次证明两者存在关联,但是两者间相关联的内在机制和时间序列却知之甚少。
针对这种情况,来自瑞士洛桑大学医学院精神医学系精神流行病学和精神药理学中心的AurélieM. Lasserre博士等人进行了一项研究,目的确定重性抑郁障碍亚型(忧郁型,不典型,其他未指明)是否能预测肥胖(肥胖的发生率、体质指数(BMI)的 改变,腰围以及脂肪量)。
其研究结果在线发表于2014年6月4日的《JAMA Psychiatry》杂志上,研究结果表明重性抑郁障碍亚型中的不典型抑郁障碍为肥胖一个强有力的预测指标,如果患者存在这一亚型,应当及时进行干预。
这是一项以人群为基础的前瞻性队列研究,CoLaus/ /PsyCoLaus研究,根据瑞士公民注册系统,随机纳入居住在洛桑市的居民,在2003年时,其年龄在35-66岁之间,中位年龄为49.7 岁,53.1%为女性,评估了其躯体和精神状况的基线水平,并随访5年。
使用DSM-4诊断标准中的抑郁症亚型评估患者在基线和随访期,还有社会人口特征,生活方式(使用酒精或烟草,体力活动),以及药物,使用半结构化的遗传学研究诊断问卷(DIGS)得出。
主要结局和评价指标为,随访期BMI,腰围,脂肪量的变化,在基线时所占百分比;以及在基线时未肥胖的受试者在随访期的肥胖发生率,此外,在基线和随访期受试者的体重,身高,腰围和体脂(生物阻抗)的评估都由经过培训的专业人员进行。
在基线时存在不典型抑郁障碍的患者,与没有重性抑郁障碍的受试者相比,在随访期肥胖发生率更高。经校正之后发现,不典型抑郁障碍与BMI(β = 3.19; 95% CI, 1.50-4.88),肥胖发生率(OR,3.75; 95% CI, 1.24-11.35),男性和女性的腰围(β = 2.44; 95% CI, 0.21-4.66),男性脂肪量(β = 16.36; 95% CI, 4.81-27.92)呈现正相关。
重性抑郁障碍亚型中的不典型抑郁障碍为肥胖一个强有力的预测指标,这就提示了在临床工作或研究中,需要鉴别抑郁症患者是否存在这种亚型,在患者抑郁发作呈现不典型特点,食欲增加时,提倡对患者进行相应的治疗。