PET性能监测应与美国放射技术协会核医学影像设备医学物理性能监测标准一致。
CT性能监测应与美国放射技术协会CT影像设备医学物理性能监测标准一致。
PET/CT质量控制程序结合上述的美国放射协会技术标准的CT质量控制程序及PET质量控制程序。CT质量控制程序应包括以Hu为单位的数千伏特电压范围内的空气及水校正。PET质控程序应包括在一个已知放射性浓度的模型(phantom)内进行放射活性校准测量,而此通常作为扫描仪FOV内一致轴向定位功能。同时每日还需进行每个探测器稳定性检测以确定探测器的故障和计数漂移。
此外,PET/CT尚需定期进行CT和PET扫描仪对准检查,机架对准检查可发现CT与PET扫描仪之间的位置偏差,其位置对准信息将引入融合图像以确保图像准确对位。
3、紧急处理程序
急救手推车内必备适当的药物及复苏设备,并能很方便的获取,以处置应用增强对比剂产生的不良反应。
K、误诊缘由
除恶性病变外,某些状况亦可引起假阳性及假阴性结果。下述列表包括最常遇见的误诊原因(尽管不是全部):
1、假阳性结果
a、可导致假阳性的生理性摄取
头颈部唾液腺及淋巴样组织
甲状腺
棕色脂肪组织
胸腺,尤其是儿童
哺乳期乳腺
乳晕(areole)
骨骼及平滑肌(如颈及脊椎旁;高胰岛素血症)
胃肠道(如食管、胃及肠道)
泌尿道结构(内含排泄的18F-FDG)
女性生殖道(如月经周期子宫或黄体囊)
b、炎症病变
术后炎症、感染、血肿、穿刺部位及手术切口
放射治疗后(如放射性肺炎)
化疗后
局部炎性疾病,特别是肉芽肿病变(如结节病、真菌病或分支杆菌病)
造瘘口(如气管及结肠)和引流管
注射部位
甲状腺炎
食管炎、胃炎及炎性肠病
急性和偶发的慢性胰腺炎
急性胆管炎及急性胆囊炎
骨髓炎、新发的骨折部位和关节再造
淋巴结炎
c、良性肿瘤
垂体腺瘤
肾上腺腺瘤
甲状腺滤泡状腺瘤
唾液腺肿瘤(如Warthin氏肿瘤、多形性腺瘤)
结肠腺瘤样息肉及绒毛样息肉
卵巢泡沫细胞瘤和囊腺瘤
巨细胞瘤
动脉瘤样骨囊肿
平滑肌瘤
d、增生或发育异常
Graves病
Cushing病
骨髓增生异常(如贫血或细胞因子治疗)
胸腺反弹性增生(如化疗后)
纤维化发育异常
Paget病
e、缺血
冬眠心肌
f、伪影
PET/CT数据的未对准可能造成衰减校正伪影。非衰减校正PET图像及融合图像有助于鉴别此类伪影。
从多色的(polychromatic)CT能量至511keV的湮没辐射能量转换过程中的不准确可造成金属或高浓度钡剂周边伪影,尽管这些伪影在应用新的转换运算模式时并不常见。
2、假阴性结果
病灶直径小(小于系统分辨率的2倍)
肿瘤坏死
新近已行化疗或放疗
新近大剂量的类固醇治疗
高血糖症或高胰岛素血症
一些低级别肿瘤(如肉瘤、淋巴瘤或脑肿瘤)
含大量粘蛋白成分的肿瘤
某些肝细胞瘤,尤其分化好的肝细胞瘤
某些泌尿生殖系癌,尤其分化好的肿瘤
前列腺癌,尤其分化好的前列腺癌
某些神经内分泌恶性肿瘤,尤其分化好的肿瘤
某些甲状腺癌,尤其是分化好者
某些支气管肺泡癌
某些乳腺小叶癌
某些骨转移病变,特别是成骨性或硬化性骨转移
某些骨肉癌
Ⅴ『人员资格』
A、医师
PET/CT技术的应用已越来越普遍。由于PET/CT图像需由两位不同影像学的专家进行解读,然后再将他们的评判进行整合,故其效率并不高,因而有必要对人员进行培训,使其能同时解读PET/CT图像。不管以前受过何等培训,解读PET/CT影像的专家应同时具备适当的PET和CT训练。理想的状况是,每位未曾接受PET训练和无PET工作经验的诊断放射学者应接受核医学医师类似的PET培训及从事PET工作。同样,一位核医学医师亦应接受如诊断放射学者类似的CT培训并从事CT工作(包括对增强对比剂反应的处理)。大多数情况下,诊断放射学医师要接受核医学医师在核医学住院医师期间完全相同的PET培训是不切实际的。反之,对核医学医师而言,接受诊断放射学住院医师期间同样的CT培训也不是切实可行的。