早期筛查和早期强化治疗能为新诊断2型糖尿病患者带来多少益处仍有争议。
为此,来自丹麦奥胡斯大学的Sandbæk教授及其团队进行了一项研究,在筛查检出的2型糖尿病患者中,探讨多因素治疗对糖尿病微血管并发症的益处。该研究结果在线发表在线发表在2014年05月08日的Diabetes care杂志上。
该研究是在基层医疗机构进行的一项多中心、集群、随机、对照研究。在丹麦、英国剑桥、荷兰和英国莱斯特的四家研究中心中,共招募了343例全科医师参与这项研究。最终,3057例筛查检出的糖尿病患者中,共有2861例符合研究入选标准,将其纳入研究,并对这些患者进行随访。收集了2710例受试者(94.7%)的肾病生物医学资料,2190例受试者(76.6%)的视网膜照片,以及2312例受试者(80.9%)的周围神经病变调查问卷资料。通过意向治疗分析预设的心血管终点。使用固定效应荟萃分析对四家研究中心的研究结果进行汇总。
该研究发现,糖尿病诊断5年后,强化治疗组22.7%的患者出现白蛋白尿,而常规治疗组中24.4%的患者出现白蛋白尿。强化治疗组10.2%的患者出现视网膜病变,常规治疗组中12.1%患者出现视网膜病变,而且,强化治疗组中有1例患者出现重度视网膜病变,常规治疗组中有7例患者出现重度视网膜病变。强化治疗组和常规治疗组中神经病变的发生率分别为4.9%和5.9%。强化治疗组和常规治疗组从基线到随访期间的估算肾小球滤过率都有所增加,分别增加了4.31ml/min和6.44ml/min。
该研究提示,在筛查检出的2型糖尿病患者中,与常规治疗相比,强化治疗5年并未能显著降低微血管事件发生率。