2008年，由于意外出现受试者的高死亡率，美国国立卫生研究院提前终止了其资助的强化降糖的ACCORD试验。总体研究结果表明，与糖化血红蛋白标准目标值7.0%相比，通过强化降糖治疗，将糖化血红蛋白控制在6.5%，导致这些受试者全因死亡率上升22%，心血管事件死亡率上升35%。
事后分析，ACCORD忽视了几个潜在的影响因素，包括糖化血红蛋白水平的快速下降、胰岛素使用剂量的增加、体重的增长，以及严重的低血糖反应。然而，来自英国谢菲尔德大学Heller教授在MedPageToday中指出，由于没有监测夜间血糖，甚至没有意识到低血糖反应的出现，这些分析中不包括夜间低血糖事件。
为了解夜间低血糖与心律失常发生率之间的关系，Heller教授等进行了一项研究，并将这一成果发表在2014年5月出版的Diabetes杂志上。
该研究人群是25名2型糖尿病患者，他们均有心血管疾病病史，已经接受了至少4年的标准胰岛素治疗（一天两次）。使用延长QT间期药物，以及基线心电图上显示永久性房颤或束支传导阻滞的患者除外。
所有患者在不影响日常生活及治疗情况下，接受了5天的12导动态心电图及连续的实时动态血糖监测。研究发现，2323小时中，总共有134个小时的低血糖记录，1258小时的正常血糖记录。大多数患者夜间低血糖发作时没有明显症状。相对于血糖正常患者，夜间低血糖患者心动过缓的发生率升高八倍，且夜间低血糖发作时，心房异位活动的发生率也升高四倍。
研究者还分析了11例患者20次白天低血糖和10例患者的14次夜间低血糖，发现低血糖持续时间及程度存在昼夜差异。白天低血糖发作平均持续时间是62分钟，夜间低血糖发作平均持续时间是170分钟，且夜间血糖更低（1.9-2.8mmol/L）。34次低血糖中，只有3次有临床症状。
夜间低血糖发作时，研究人员发现每次血糖降到最低点时，都会发生短暂的心动过速，随后40-50分钟，迷走神经张力增高。因此心动过缓的发生可能与交感神经激活的迷走神经张力增高有关。
鉴于低血糖的高发生率、低血糖与心律失常相关，以及ACCORD强化降糖研究中死亡率的升高，对于患者及医疗工作者来说，血糖控制的目标值应该个体化，避免出现严重低血糖以及低血糖所导致的致命性心律失常。
