有研究提出2型糖尿病患者存在认知功能减退,脑容量减少,白质病变增加的情况。为此,美国维克森林大学Williamson博士等针对该假设进行了一项研究。
2977名认知功能正常,HbA1c浓度小于7.5%的患者纳入该研究。1439名受试者分配到高血压组,随后进行随机分组:强化降压,收缩压目标值小于120mmHg;标准化降压,目标值小于140mmHg。剩下的1538名受试者纳入高血脂组并接受他汀治疗,然后随机分为贝特组或安慰剂组。
研究人员评估了患者基线水平,20个月以及40个月时的认知功能。另外,503名患者在研究初期和40个月时接受磁共振检查,并观察大脑容积和其它功能结构的改变。
研究发现,相比标准化治疗患者,接受强化降压(目标值小于120mmHg)或他汀+贝特类强化降脂治疗的患者认知功能不存在差异性。另外,强化降压组脑容量减少,而他汀+贝特类脑容量不存在减少的情况。
过去20年间,2型糖尿病合并症(高血糖、高血脂和高血压等)的强化治疗可减少并发症的这一认识驱动了2型糖尿病的新药研究。Williamson博士强调,该研究结果并非否定强化治疗在降压、降脂对卒中和冠心病上的预防价值,但是强化降压或在LDL-C控制良好的情况下加用贝特类药物,不减少2型糖尿病相关认知功能减退的发生。