1型糖尿病的研究进展和前景

2014-01-14 17:46 来源:www.thelancet.com 作者:desperado-c
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2014年1月4日The Lanct 研讨会上,Dr Mark Atkinson及其同事论述了1型糖尿病的流行病学、病理机制、诊断和治疗,并突出了当前条件下1型糖尿病患者的前景,同时强调1型糖尿病是儿童中间最常见的慢性疾病之一。
 
 之前英国儿科和儿童健康皇家学院发布了一份报告,报告中指出,英格兰和威尔士超过25000例患1型和2型糖尿病的儿童和青少年(小于25岁)中,仅约17%的患者疾病得到控制(HbA1c<7.5%)。
 
尽管现有治疗方法无法预防或治愈1型糖尿病,但依然存在曙光,例如在胰岛细胞移植、干细胞移植、一级和二级预防、以及1型糖尿病的逆转方面,以及可通过针对β细胞诱导免疫耐受可终止胰岛β细胞的自身免疫性破坏。
 
从人类发现胰岛素至今,将近一个世纪,胰岛素注射仍是1型糖尿病最主要的治疗方法。糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和糖尿病干预及并发症流行病学研究(EDIC)的结果显示,强化血糖控制有利于临床结果。
 
DCCT研究的6.5年随访发现,强化血糖控制在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等方面均有改善;EDIC研究的17年随访发现,强化血糖有效控制了心血管疾病。 这些研究结果均为支持代谢记忆提供证据——血糖恢复正常后,糖尿病的血管压力持续存在。
 
DCCT/EDIC研究同时也证实,β细胞功能良好的患者在血糖控制和并发症降低上尤为显著。然而,这项研究结论是否适用于长期接受单克隆抗体治疗的患者(例如teplizumab),仍不明确。尽管1型糖尿病的研究有了实质性的进步,但强化血糖控制以外的其他治疗方案仍需探索。
 

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编辑: chengliang

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