研究要点：
- 该研究调查1型糖尿病患者糖化血红蛋白与全因死亡率之间的关系；
- 发现糖化血红蛋白过低（5.6%）和过高（11.8%）与1型糖尿病患者全因死亡风险增加有关；
- 低水平的糖化血红蛋白可能与贫血、肾功能不全、感染、以及其他因素有关。
有人提出强化血糖控制有可能增加2型糖尿病患者死亡风险，因此，当前关于血糖靶目标和强化血糖控制的益处仍有争议。
为了调查1型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与全因死亡率之间的关系，来自澳大利亚昆士兰大学的Danielle A.J.M. Schoenaker教授及其团队进行了一项研究，该研究发现HbA1c过低可增加1型糖尿病患者死亡风险。该研究结果在线发表在2014年01月01日的The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》杂志上。
该研究是一项基于临床的前瞻性队列研究，在参加EURODIAB前瞻性并发症研究的2764例、年龄15到60岁的欧洲1型糖尿病患者中进行。使用多元限制性三次样条回归检查HbA1c与全因死亡率之间可能的非线性关系。
该研究结果表明，校正年龄和性别后，HbA1c与全因死亡率呈非线性相关。与参考值（HbA1c中位数：8.1%）相比，HbA1c过低（5.6%）和过高（11.8%）的受试者全因死亡风险都增加，符合U字型相关。
该研究发现，1型糖尿病患者HbA1c靶目标不能低于一个特定的阈值。低水平的HbA1c可能与贫血、肾功能不全、感染、以及其他因素有关。假如该研究数据得到证实，需要进一步的研究探讨HbA1c过低1型糖尿病患者死亡风险增加的潜在机制。
研究背景：
1型糖尿病患者的死亡风险增加。这些患者的治疗集中于通过将HbA1c水平控制在正常值范围内，预防微血管和大血管并发症。当前推荐的HbA1c靶目标低于7%，而且不同的患者人群有不同的目标。
2型糖尿病患者干预性和观察性研究结果引起人们对强化血糖控制安全性的关注。控制糖尿病心血管风险行动研究（ACCORD）提示强化血糖控制可能对2型糖尿病患者死亡风险有负面影响，但临床试验荟萃分析未发现HbA1c与全因死亡率之间有相关性。
Currie等在2型糖尿病患者中进行的一项观察性研究证实HbA1c与全因死亡率之间呈U字型相关，HbA1c过低和过高都与死亡风险增加有关，特别是在使用胰岛素治疗的患者中。这些研究结果可能在2型糖尿病患者治疗中有重要的意义，但这些发现是否适用于1型糖尿病患者仍不清楚。
