研究要点：
- 该研究探讨二甲双胍对接受左旋甲状腺素替代治疗的甲状腺全切患者的影响；
- 发现接受二甲双胍治疗的甲状腺切除患者需要的甲状腺素剂量低于未使用二甲双胍治疗的患者。
最近有研究提示二甲双胍可以降低促甲状腺激素浓度。这提示服用二甲双胍的甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素可能需要减量。然而，在不同的研究人群中出现了矛盾的结果，提示其中潜在的原因尚未完全阐明。为了确定二甲双胍对接受左旋甲状腺素替代治疗的甲状腺全切患者的影响，来自西班牙巴塞罗那自治大学的Anna Casteràs教授及其团队进行了一向研究，该研究发现接受二甲双胍治疗的甲状腺切除患者需要的甲状腺素剂量低于没有使用二甲双胍治疗的患者。该研究结果发表在2013年12月的Thyriod杂志上。
该研究中，包括192例三年内进行甲状腺全切除，并接受左旋甲状腺素替代治疗的患者。根据患者是否使用二甲双胍分为2组：非二甲双胍组，包括159例患者，其中134例为女性（平均年龄：52岁，平均体重：70.2kg，56例为分化型甲状腺癌）；二甲双胍组，包括33例患者，其中24例为女性（平均年龄：63岁，平均体重：79.3kg，9例为分化型甲状腺癌）。比较两组间左旋甲状腺素需要量，并且分化型甲状腺癌病例单独分析。
该研究结果表明，二甲双胍组和非二甲双胍组之间促甲状腺激素水平没有显著差异。两组间的左旋甲状腺素总剂量没有差异：非二甲双胍组114ug，二甲双胍组125ug。当计算体重校正的左旋甲状腺素剂量时，两组之间有显著差异，非二甲双胍组1.66ug/kg，二甲双胍组1.53ug/kg。然而，在伴有促甲状腺激素水平、年龄、体重指数、性别和甲状腺疾病类型的多元回归模型中，二甲双胍治疗对左旋甲状腺素总剂量的影响没有统计学意义。
该研究发现，接受二甲双胍治疗的甲状腺切除患者需要的甲状腺素剂量低于没有使用二甲双胍治疗的患者，这可能是由于2型糖尿病患者特殊的临床特征引起（体重较重，年龄较大）。
研究背景：
2007年，从4例不同病因的甲状腺功能减退患者中观察到一个意想不到的结果后，首次由Vigersky等报道二甲双胍治疗可抑制促甲状腺激素。停用二甲双胍后，其降低促甲状腺激素的作用可以逆转，甲状腺激素[游离甲状腺素或游离三碘甲状腺原氨酸]没有受到影响，而且患者没有甲状腺功能亢进的临床症状。此外，糖尿病和甲状腺疾病是临床实践中两种最常见的内分泌疾病，而且，经常同时存在。有研究报道称糖尿病患者中甲状腺功能紊乱的患病率高于普通人群。
在过去5年期间，多篇文章关注二甲双胍与甲状腺功能之间的关系，并试图阐明这个问题。大多数研究证实二甲双胍有降低促甲状腺激素作用，然而，大多数研究的样本量小，并且在特定的患者人群中进行，例如肥胖患者或多囊卵巢综合症患者。此外，将不同病因和不同程度甲状腺功能减退在一起分析。在最近一项在甲状腺功能正常糖尿病个体进行的大型研究中，促甲状腺激素值降低与二甲双胍之间的关系受到反驳。
