CDS2019 | 孙子林教授:基层糖尿病早期识别技术

2019-11-24 10:47 来源:丁香园 作者:
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中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议于11月21日正式开幕,在下午的基层糖尿病防治专场,东南大学附属中大医院内分泌专家孙子林教授带来「基层糖尿病早期识别技术---基层2型糖尿病筛查专家共识解读」精彩专题讲座。

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孙子林教授

基层2型糖尿病筛查专家共识

孙子林教授报告了《基层糖尿病早期识别技术---基层2型糖尿病筛查专家共识解读》。孙教授首先介绍了《基层2型糖尿病筛查专家共识》制定的背景和糖尿病筛查的必要性,指出我国18岁以上人群糖尿病患病率超过10%,但是糖尿病知晓率非常低。早期糖尿病筛查可以降低T2DM发病风险,减少血管并发症,降低全因死亡率。而且糖尿病筛查具有良好卫生经济价值,丹麦一项研究表明糖尿病筛查项目的开展为丹麦医疗保健系统节省了大量医疗支出,筛查组每位患者平均年度医疗费用支出低于非筛查组患者。

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糖尿病筛查的难点

 当前我国糖尿病筛查的难点在于,多数患者由于缺乏症状,对糖尿病危害性认识不足,主动筛查的意愿不强,加上医疗机构职责不明,基层医疗机构筛查动力不足。另外现有筛查方法不方面也不明确。我国地域辽阔,区域发展不平衡,民族多样化,在筛查人群、方法、阈值以及一线筛查工具方面缺乏统一认识。据统计我国87%的糖尿病患者就诊于基层医疗机构,因此需要提高基层糖尿病筛查能力和同质化水平。

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糖尿病筛查的原则和参考指标

糖尿病筛查的原则是减少实验室血液检测并兼顾筛查效果。无创法包括糖尿病风险因素评分、非侵袭性糖尿病风险预测模型、非侵袭性模型联合尿糖;微创法为采用符合ISO15197:2013标准的血糖仪测量毛细血管血糖;实验室血液检测法包括空腹血糖、OGTT和糖化血红蛋白检测。其他方法还有皮肤糖基化终末产物、血清糖基化终末产物和血清1,5脱水葡萄糖醇检测,但是需要专业设备,在基层不易推广,在具备开展条件的医疗机构,可作为筛查指标。

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糖尿病筛查总体策略

孙教授介绍,糖尿病筛查策略总体上应遵循两步法:首先在高危人群中进行初筛试验,然后对初筛结果阳性者予以确诊试验。无论区域间的经济发展和(或)地理位置如何,两步法都可以提高被筛查对象的初始应答率,并减少需要进行OGTT的人数,同时还具有较好的成本效益。

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编辑: 杨晓静

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