CDS2019:健全完善糖尿病防治体系,聚天下英才而用之

2019-11-23 08:05 来源:丁香园 作者:
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11 月 21  日上午,由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办,厦门市医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议(CDS 2019)在厦门国际会展中心隆重开幕。CDS 副主任委员李小英教授主持,大会主席、CDS 主任委员朱大龙教授、厦门市卫生健康委员会姚冠华主任、中华医学会副秘书长王大方先生致开幕词,来自全国各地的多位内分泌及相关领域的专家学者出席了开幕式。

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2019 CDS 开幕式

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 CDS 开幕式现场

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李小英教授主持开幕式

在随后举行的全体大会上朱大龙教授、上海交通大学医学院瑞金医院宁光教授和军事科学院贺福初教授做精彩报告。

聚焦前沿、创新管理、注重预防——健康中国 CDS 在行动

大会主席、CDS 主任委员朱大龙教授围绕本次大会「聚焦前沿、创新管理、注重预防」的主题进行了深度报告,详细介绍了 CDS 这一年来的具体工作和未来的工作重点。《「健康中国 2030」规划纲要》提出,到 2030 年,要基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖。朱大龙教授表示,CDS 在糖尿病落实糖尿病生活方式干预和规范临床实践上不懈努力,在全国范围内开展了多个糖尿病教育和规范化培训项目,其中围绕「联合国糖尿病日」开展的大型糖尿病防治宣传行动---「蓝光行动」已经在全国多个城市开展已经在全国多个城市开展并取得了一定成果。未来的工作重点是推进国家慢性病管理示范区建设和建立分级诊疗体系。并将继续搭建大数据平台,探索人工智能等创新管理模式,进一步提高我国糖尿病规范化管理水平。

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朱大龙教授

我国糖尿病防治形式严峻,MMC 管理成效显著

中国工程院院士、上海交通大学医学院瑞金医院宁光教授以「糖尿病防治现状和策略性思考」为题做报告。宁教授表示,目前我国糖尿病防控形势十分严峻,随访近 4 年的 4C(中国心血管代谢性疾病和恶性肿瘤队列研究)研究显示,我国糖尿病发病率已经达到 2%/年,生活方式改变、老龄化与肥胖是我国糖尿病患病风险增加的三大主要因素。我国糖尿病增加的病理生理基础是胰岛功能受损基础上的胰岛素抵抗增加,而肥胖人群中高胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的患病风险更高。

我国糖尿病人群心血管健康状况堪忧,理想健康指标达标率仅为 13.5%,理想心血管健康行为达标率仅为 0.7%。全面控制可改变的心血管全危险因素,如行为因素、代谢因素、社会心理因素和环境暴露因素,可以最大程度降低或消除整体人群心血管代谢病负担。4C 研究显示,中国 40 岁以上成人,75% 以上的心血管疾病负担可通过控制血糖、血压、肥胖、血脂等代谢因素,改善吸烟、饮食、体力活动、睡眠等行为因素,以及治理空气污染等来消除。

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宁光院士

在我国糖尿病管理策略上,宁教授介绍,目前我国已经在全国 31 个省市自治区建立超过 665 家标准化代谢性病管理中心(MMC),覆盖了医院信息中心、基层卫生中心、患者家庭场景等多个慢病管控相关场景,管理患者超过 21 万。预计到 2021 年,全国 MMC 将达到 1000 家,管理 1000 万患者。在技术层面,采用分布式技术架构,具有高并发、告速度、高稳定和高存储的特点,并且已经通过中国公安部信息系统登记保护备案证明三级认证,安全性很高。

在全国实行 MMC 管理极大地提高了我国糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)达标率和代谢综合达标率。研究表明全国加入 MMC 的患者经过 10 个月的管理,HbA1C 达标率由 21.07% 上升至 47.05%,代谢综合达标率由 7.18% 上升至 18.97%(美国为 14%)。

在糖尿病药物使用方面,目前我国糖尿病患者胰岛素的使用比例接近 1/4,而新药的使用率仍普遍低,是否进入医保是影响新药使用的一个重要因素;在代谢行为方面,《中国居民膳食指南》建议健康成年人每天食盐摄入量不超过 6 g,而我国全国食盐达标率仅为 56.35%。

在报告的最后,宁教授对未来糖尿病领域的发展方向进行了展望,提出了机体如何对能量代谢进行精确时空网络调控、胰岛内分泌细胞之间相互作用及命运决定的机制、适合国人的有效预防糖尿病的饮食模式、人工智能如何赋能糖尿病及并发症精准防诊治等重要前沿问题,并表示突破自我的诊疗模式一定会改变医学的未来,更多治疗糖尿病的经验将与世界分享。

蛋白质组学驱动疾病诊疗进入精准医学时代

中国科学院院士、军事科学院贺福初教授以「蛋白质组学驱动的精准医学」为题进行了精彩演讲。贺院士表示,基因组学助力精准诊断和精准治疗,基于基因检测的靶向治疗药物给众多肿瘤患者带来了福音。但是时至今日,靶向治疗的受益人群仍然有限,更多的精准治疗靶点亟待发现。

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贺福初教授

贺教授介绍,分子医学经历了从单一基因、基因群到基因组,单一蛋白、蛋白质群到蛋白质组的发展历程。蛋白质组是一个生物系统在特定状态下表达的所有种类的蛋白质,是生物复杂性表型的物质基础。目前第四代人类基因组计划已向蛋白质组靠拢。

随着分子医学的飞速发展,临床医疗进入精准时代。精准医学集合诸多现代医学科技发展的知识和技术体系,体现医学科学发展趋势,代表临床实践发展方向。目前美国、英国、澳大利亚等国家已陆续启动精准医学计划。2015 年 3 月,我国科技部召开首次国家精准医学战略专家会议,计划启动精准医学计划。2016 年 3 月,国家重点研发计划讲精准医学列入有限启动的重点专项。2016 年 7 月,精准医学进入「十三五」科技创新专项计划。

我国致力于用蛋白质组技术解决临床问题,中国人类蛋白质组计划(CNHPP)从设计开始,即强调临床需求主导,探索基于蛋白质组学实现临床分子分型及靶标分子发现的可行性。目前 CNHPP 已经完成我国肺癌、肝癌、食管癌等 10 大肿瘤蛋白质组数据产出。我国是肝癌的高发区,肝癌的发病率和死亡率均居世界首位,贺教授对 CNHPP 中肝癌的蛋白质组数据进行了详细介绍。

精准医学已经成为各种疾病领域的共同发展方向,糖尿病诊疗也不例外。贺教授表示,希望蛋白质组学能助力糖尿病诊疗,让更多的患者从精准医疗中获益,让我们拭目以待。

编辑: 杨晓静

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