研究要点：
- 该研究探讨牙周非手术治疗是否可以降低2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平；
- 发现牙周非手术治疗不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制；
- 牙周非手术治疗可以改善2型糖尿病患者慢性牙周炎状况。
慢性牙周炎是牙支撑结构的一种破坏性炎症性疾病，在糖尿病患者中非常普遍。有限的证据表明牙周治疗可以改善血糖控制。为了确定牙周非手术治疗是否可以降低2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，来自美国纽约大学牙科学院的Steven P. Engebretson教授及其团队进行了一项研究，该研究发现牙周非手术治疗不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制。该研究结果发表在2013年12月18日的《the journal of the American Medical Association》杂志上。
该研究是糖尿病与牙周病治疗试验，一项为期6月的单盲、多中心、随机临床试验。受试者患有2型糖尿病，正在服用稳定剂量的药物治疗，HbA1c水平在7%至9%之间，而且合并未经治疗的慢性牙周炎。该研究从2009年11月至2012年3月期间从5个学术医疗中心附属的糖尿病和牙科诊所，以及社区医院中招募了514例受试者。治疗组（257例）受试者在基线接受洁刮治和根面平整联合洗必泰口腔冲洗治疗，而且在3个月和6个月接受支持性牙周治疗。对照组（257例）受试者6月内未接受任何牙周治疗。主要指标基线到第6个月两组间HbA1c水平变化的差异。次要指标包括牙周袋探诊深度、临床附着丧失、探诊出血、牙龈指数、空腹血糖和稳态模型评估分数的变化。
该项研究因无效而提前终止。在第6个月，牙周治疗组平均HbA1c水平增加0.17%，而对照组平均HbA1c水平增加0.11%，根据校正就诊地点的线性回归模型，两组间HbA1c水平变化没有显著差异。在第6个月，与对照组相比，牙周治疗组的牙周临床指标有所改善，探诊深度、临床附着丧失、探诊出血、以及牙龈指数的校正后组间差异分别为0.28mm、0.25mm、 13.1%和 0.27。
该研究发现，牙周非手术治疗不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制。该研究结果不支持为了降低HbA1c水平，而在糖尿病患者中使用牙周非手术治疗。
研究背景：
新兴的证据提示炎症反应参与2型糖尿病发病机制。慢性牙周炎是牙支撑组织的破坏性炎症性疾病，是成人牙齿缺失的主要原因。据估计，美国30岁以上人群中接近半数患有慢性牙周炎，其中38%患有中或重度慢性牙周炎。糖尿病个体比非糖尿病个体发生慢性牙周炎风险更高，而且，糖尿病控制良好与严重的慢性牙周炎减轻和牙周炎进展风险降低有关，提示血糖水平是糖尿病与慢性牙周炎风险关系的一个重要中介。然而，慢性牙周炎与糖尿病之间因果关系的证据有限，而且有争议。
