长病程1型糖尿病患者或仍能分泌少量内源性胰岛素

2013-12-21 11:11 来源:丁香园 作者:desperado-c
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研究要点:

  • 该研究评估长病程1型糖尿病患者中可检测的C肽水平,并探讨其是否对饮食刺激有反应;
  • 发现大部分长病程1型糖尿病患者仍有非常低水平的内源性胰岛素分泌,而且对饮食刺激有反应;
  • 随着1型糖尿病病程的延长,可检测C肽的绝对水平下降。

经典的观点认为1型糖尿病逐渐进展为胰岛素绝对缺乏。最近开发的超敏C肽分析方法可以发现5pmol/l以下的C肽,可以在长病程1型糖尿病患者中发现非常低水平的C肽。这种低水平的内源性胰岛素分泌是否对生理刺激有反应尚不清楚。为了评估长病程1型糖尿病患者中可检测的C肽水平,并探讨其是否对饮食刺激有反应,来自英国埃克塞特大学医学院Timothy J. McDonald教授及其团队进行了一项研究,该研究发现大部分长病程1型糖尿病患者仍有非常低水平的内源性胰岛素分泌,而且对饮食刺激有反应。该研究结果在线发表在2013年10月12日的《Diabetologia》杂志上。

该研究中,在74例长病程1型糖尿病(病程大于5年)受试者中进行一项混合餐耐量实验,受试者诊断年龄为16岁(9-23岁),且糖尿病病程为30年(19-41年)。使用电化学发光法(检测极限 3.3pmol/l)评估空腹和刺激后血清C肽水平,同时评估尿C肽/肌酐比值(UCPCR)。

该研究结果表明,74例1型糖尿病患者中,54例患者可检测到非常低水平的刺激后血清C肽。在所有可检测到血清C肽的患者中,混合餐刺激后,C肽增加(43例,80%)或保持不变(11例),没有迹象表明C肽水平下降,随着糖尿病病程的延长,尽管可检测到C肽的患者数量仍很高(68%,37例1型糖尿病病程大于30年患者中25例可检测到C肽),但C肽的绝对水平下降。该研究受试者的尿C肽/肌酐比值中观察到相似的结果。

该研究发现,大部分长病程1型糖尿病患者仍有非常低水平的内源性胰岛素分泌,而且,餐后这种内源性胰岛素分泌增加。这与长病程1型糖尿病患者仍存在少量功能性β细胞相一致,提示β细胞可以逃脱免疫攻击或者进行再生。

研究背景:

1型糖尿病被定义为是一种进行性β细胞自身免疫破坏,导致胰岛素绝对缺乏的疾病。确诊为1型糖尿病的患者胰岛素分泌下降有差异。大部分患者(92-97%)1型糖尿病诊断5年后,刺激后血清C肽<200pmol/l。持续内源性胰岛素分泌对微血管并发症和低血糖有保护作用。

 

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编辑: chengliang

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