低密度脂蛋白胆固醇与心血管结局的关系
研究要点：
- 2型糖尿病患者LDL胆固醇增加与心血管结局风险增加相关。
- 2型糖尿病患者LDL胆固醇与心血管结局的相关性独立于传统的危险因素。
为了评估2型糖尿病患者中低密度脂蛋白（LDL）胆固醇与未来心血管疾病（CVD）风险的关系，来自美国潘宁顿生物医学研究中心的Gang HU教授及其团队进行了一项研究，该研究发现2型糖尿病患者LDL胆固醇与心血管结局的风险增加有关，独立于其他传统的风险因素。该研究结果发表在2013年10月《Diabetes Research and Clinical Practice》杂志上。
该研究中，使用大量文献检索策略，查找报道LDL胆固醇水平作为心血管事件危险因素的前瞻性队列研究。进行两种结局的荟萃分析：发生心血管疾病和心血管疾病死亡率。
该研究结果表明，共有16项平均随访时间4.8–11年的研究纳入这项分析。2型糖尿病患者LDL胆固醇增加1mmol/l，与其相关的发生心血管疾病和心血管疾病死亡率的汇总相对风险分别为1.30（95%CI 1.19–1.43）1.50（95%CI 1.25–1.80）。亚组分析显示校正血压和/或血糖（或胰岛素浓度、糖化血红蛋白）后，7项研究中发生心血管疾病的汇总相对风险为1.28（95%CI 1.17–1.41），而没有校正这些变量的3项研究中发生心血管疾病的汇总相对风险为1.40（95%CI 1.05–1.86）。
该研究发现，2型糖尿病患者LDL胆固醇与心血管结局的风险增加有关，独立于其他传统的危险因素。
研究背景：
2型糖尿病是一种与预期寿命缩短有关的常见和严重的疾病，患病率相当高，给患者、家庭和卫生保健系统带来沉重的负担。2011年估算全球糖尿病患病率为8.3%，而且，据预测2030年糖尿病患病率将增加至9.9%。据估算2010年全世界用于糖尿病的卫生保健支出至少3760亿，而且到2030年将达到4900亿。2型糖尿病患者心血管疾病死亡率风险较没有糖尿病的受试者高2–4倍。2型糖尿病是心血管疾病的一个主要危险因素，大约70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。
尽管多种心血管危险因素与糖尿病患者极高的心血管疾病风险有关，高血压、高血糖和血脂异常是关键原因。而且，低密度脂蛋白，主要的胆固醇载体脂蛋白，与这些关键原因有关。低密度脂蛋白胆固醇被广泛认为是主要的致动脉硬化样脂蛋白，是糖尿病患者心血管疾病风险的关键预测因子。控制低密度脂蛋白胆固醇对糖尿病有积极的影响，可预防或延缓心血管疾病的发展。因此，降低低密度脂蛋白仍然是降脂治疗的首要目标，而且在各种指南中，血浆低密度脂蛋白胆固醇浓度指导血脂异常的干预策略。
