六大妙招:让「糖尿病前期」患者「华丽转身」

2019-07-23 18:55 来源:丁香园 作者:王建华
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随着经济的发展、人民生活水平的提高,我国成人糖尿病患病率飞速增长。目前,我国成人糖尿病患病率达 11.6%,而「糖尿病前期」人群更是高达 50.1%, 也就是说,如今每两个成人当中就有 1 位是糖尿病的「后备军」,如果不及时干预,这些人在不久的将来极有可能进展为糖尿病,生活在糖尿病的阴影之下,这是一个多么令人恐怖的事实。

一、如何界定「糖尿病前期」?

所谓「糖尿病前期」,是指血糖比正常人高、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间过渡状态。

我们知道,正常人空腹血糖<6.1 mmol/L、餐后 2 小时血糖<7.8 mmol/L;糖尿病人空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L。按照上面的定义,空腹血糖在 6.1~7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小时血糖在 7.8~11.1 mmol/L,就属于「糖尿病前期」,其中,单纯空腹血糖高者又称为「空腹血糖受损」,单纯餐后血糖高者称为「糖耐量减低」。

与糖尿病患者不同,「糖尿病前期」患者往往没有典型的「三多一少」症状,故从症状上很难察觉,患者大多是在体检时被无意发现。因此,45 岁以上的中老年人每年做一次体检非常必要。查血糖时,不能只查空腹血糖,还要查餐后 2 小时血糖,因为大多数中国人刚开始不是空腹血糖高,而是餐后血糖先升高,如果仅查空腹血糖,将近 2/3 的糖尿病高危者会被漏诊。

二、为什么要重视「糖尿病前期」?

「糖尿病前期」虽然还够不上糖尿病,而且往往也没什么症状,但决不能坐视不管。首先,「糖尿病前期」患者属于糖尿病的「后备军」,如果不加干预,90% 以上的糖尿病前期患者最终会进展为糖尿病;其次,诸多国内外研究还发现,尽管糖尿病前期患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准,但其中不少患者已经开始出现心脑血管病变。正因如此,对于「糖尿病前期」,我们同样要高度重视,因为它直接关系到患者的预后及心血管安全。

值得庆幸的是,「糖尿病前期」是可以被逆转的,通过早期积极干预(特别是生活方式干预),可以在很大程度上降低糖尿病的发生风险,关于这一点已被著名的中国大庆研究所证实。

从某种意义上讲,「糖尿病前期」是留给患者自我救赎的最后一线机会,如果坐失良机、任其发展,那么,离糖尿病就不远了。因此,一定要高度重视「糖尿病前期」。

三、哪些人要当心被糖尿病「盯上」?

1. 有糖尿病家族史者

糖尿病的遗传易感性已被医学确认,有糖尿病家族史的人群,其糖尿病患病率显着高于正常人群。单亲患 2 型糖尿病者,其子女患病机会为 20%~30%,父母双方都有糖尿病者,其子女患糖尿病的机会是普通人的 60%~70%。母亲有糖尿病的遗传风险大于父亲。

2. 超重或肥胖者

肥胖(尤其是内脏肥胖)可引起胰岛素抵抗及血糖升高,其糖尿病发病率明显增高,是普通人群的 4 倍之多,所以,体重超标的人要引起重视。

3. 曾有妊娠糖尿病或巨大儿分泌史者

资料显示,大约 30% 的妊娠糖尿病患者在 5 年至 10 年后转变为慢性的 2 型糖尿病,最终发病率达到 60%。因此,凡是怀孕期间血糖升高的糖妈妈,产后要注意定期监测血糖。

4. 代谢综合征患者

这类患者往往集肥胖、高血压、血脂紊乱、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症等多重心血管危险因素于一身,其幕后的「罪魁祸首」是胰岛素抵抗,这些人日后罹患糖尿病的风险很大。

5. 年龄大于 45 岁的成年人

糖尿病发病率随着年龄而增长,自 45 岁后明显上升,至 60 岁达高峰。随着年龄的增长,人体代谢率下降,引起身体发胖,进而导致胰岛素抵抗。

四、六大妙招让您远离糖尿病

1. 管住嘴 

预防糖尿病一定要管住嘴,既不能多吃和乱吃,但也没必要像苦行僧一样啥都不敢吃,而要讲究热量摄入适度及营养均衡。每顿七、八分饱,多吃新鲜蔬菜,限制甜食及含糖饮料,如巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、点心、果汁、碳酸饮料等等。少吃大鱼大肉及油炸食品,这些高脂肪食物所含的热量及胆固醇都很高,很容易使热量摄入超标,导致身体发胖及血脂升高。

2. 少静坐多运动 

诸多研究证实,长期静坐的生活方式与糖尿病发病有关,这也为那些整日坐在电脑前的办公室白领及游戏迷们敲响了警钟。为了远离糖尿病,不要一天到晚坐在电脑前,而要动起来,每天至少抽出半小时时间去健健身,做做有氧运动,既可以消耗掉身体多余的脂肪和能量,还可以改善胰岛素抵抗、降低血糖。

3. 注意控制体重

肥胖(尤其是腹型肥胖)与 2 型糖尿病的关系非常密切,是导致 2 型糖尿病的独立危险因素,其糖尿病患病率是正常体重人群的 4 倍。肥胖的诊断标准是根据体重指数和腰围来评估,体重指数(BMI,公斤体重除以身高的平方)≥ 24 kg/m2 米称为超重;≥ 28 kg/m2 称为肥胖。男性腰围 ≥ 90 厘米,女性 ≥ 85 厘米,称为「腹型肥胖」。控制体重就是要「管住嘴、迈开腿」,没有什么其他捷径。控制体重的好处不仅仅是降低血糖,随之改善的还有血压、血脂、尿酸和脂肪肝。

4. 学会自我减压 

现代社会充满竞争和压力,而长期的精神紧张会刺激肾上腺素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加,从而导致血糖升高,这也是当今社会糖尿病高发以及日趋年轻化的原因之一。因此,要学会劳逸结合、张弛有度、自我减压,放松心情。

5. 不要经常熬夜 

有些人因为工作或是看电视等不良习惯,经常熬夜,这不是个好习惯。英国华威大学研究发现,与每晚睡眠 6~8 小时的人群相比,睡眠少的人罹患糖尿病的风险高出 28%。该睡觉时不睡觉,人体生物钟被打乱,体内激素的昼夜节律性被破坏,释放的升糖激素会加重高血糖的状态。所以,尽量要作息规律,保证每天 7~8 小时的睡眠。

6. 必要时吃点药物

糖尿病前期患者,通过前面的生活方式干预,如果高血糖仍不能纠正且有逐渐进展的趋势,就需要借助药物来协助干预。目前,被循证医学证实对糖尿病前期干预效果肯定的药物有:阿卡波糖、二甲双胍,对空腹血糖偏高的糖尿病前期患者可以选择二甲双胍,对餐后血糖偏高的糖尿病前期患者可以选择阿卡波糖。至于目前的一些新药如 DDP-Ⅳ抑制剂、GLP-1 受体激动剂等是否也能预防糖尿病,尚有待临床验证。

本文作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

编辑: 王妍

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