随着经济的发展、人民生活水平的提高，我国成人糖尿病患病率飞速增长。目前，我国成人糖尿病患病率达 11.6%，而「糖尿病前期」人群更是高达 50.1%, 也就是说，如今每两个成人当中就有 1 位是糖尿病的「后备军」，如果不及时干预，这些人在不久的将来极有可能进展为糖尿病，生活在糖尿病的阴影之下，这是一个多么令人恐怖的事实。
一、如何界定「糖尿病前期」？
所谓「糖尿病前期」，是指血糖比正常人高、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间过渡状态。
我们知道，正常人空腹血糖＜6.1 mmol/L、餐后 2 小时血糖＜7.8 mmol/L；糖尿病人空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L。按照上面的定义，空腹血糖在 6.1～7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小时血糖在 7.8～11.1 mmol/L，就属于「糖尿病前期」，其中，单纯空腹血糖高者又称为「空腹血糖受损」，单纯餐后血糖高者称为「糖耐量减低」。
与糖尿病患者不同，「糖尿病前期」患者往往没有典型的「三多一少」症状，故从症状上很难察觉，患者大多是在体检时被无意发现。因此，45 岁以上的中老年人每年做一次体检非常必要。查血糖时，不能只查空腹血糖，还要查餐后 2 小时血糖，因为大多数中国人刚开始不是空腹血糖高，而是餐后血糖先升高，如果仅查空腹血糖，将近 2/3 的糖尿病高危者会被漏诊。
二、为什么要重视「糖尿病前期」？
「糖尿病前期」虽然还够不上糖尿病，而且往往也没什么症状，但决不能坐视不管。首先，「糖尿病前期」患者属于糖尿病的「后备军」，如果不加干预，90% 以上的糖尿病前期患者最终会进展为糖尿病；其次，诸多国内外研究还发现，尽管糖尿病前期患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经开始出现心脑血管病变。正因如此，对于「糖尿病前期」，我们同样要高度重视，因为它直接关系到患者的预后及心血管安全。
值得庆幸的是，「糖尿病前期」是可以被逆转的，通过早期积极干预（特别是生活方式干预），可以在很大程度上降低糖尿病的发生风险，关于这一点已被著名的中国大庆研究所证实。
从某种意义上讲，「糖尿病前期」是留给患者自我救赎的最后一线机会，如果坐失良机、任其发展，那么，离糖尿病就不远了。因此，一定要高度重视「糖尿病前期」。
三、哪些人要当心被糖尿病「盯上」？
1. 有糖尿病家族史者
糖尿病的遗传易感性已被医学确认，有糖尿病家族史的人群，其糖尿病患病率显着高于正常人群。单亲患 2 型糖尿病者，其子女患病机会为 20%～30%，父母双方都有糖尿病者，其子女患糖尿病的机会是普通人的 60%～70%。母亲有糖尿病的遗传风险大于父亲。
2. 超重或肥胖者
肥胖（尤其是内脏肥胖）可引起胰岛素抵抗及血糖升高，其糖尿病发病率明显增高，是普通人群的 4 倍之多，所以，体重超标的人要引起重视。
3. 曾有妊娠糖尿病或巨大儿分泌史者
资料显示，大约 30% 的妊娠糖尿病患者在 5 年至 10 年后转变为慢性的 2 型糖尿病，最终发病率达到 60%。因此，凡是怀孕期间血糖升高的糖妈妈，产后要注意定期监测血糖。
4. 代谢综合征患者
这类患者往往集肥胖、高血压、血脂紊乱、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症等多重心血管危险因素于一身，其幕后的「罪魁祸首」是胰岛素抵抗，这些人日后罹患糖尿病的风险很大。
5. 年龄大于 45 岁的成年人
糖尿病发病率随着年龄而增长，自 45 岁后明显上升，至 60 岁达高峰。随着年龄的增长，人体代谢率下降，引起身体发胖，进而导致胰岛素抵抗。
四、六大妙招让您远离糖尿病
1. 管住嘴
预防糖尿病一定要管住嘴，既不能多吃和乱吃，但也没必要像苦行僧一样啥都不敢吃，而要讲究热量摄入适度及营养均衡。每顿七、八分饱，多吃新鲜蔬菜，限制甜食及含糖饮料，如巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、点心、果汁、碳酸饮料等等。少吃大鱼大肉及油炸食品，这些高脂肪食物所含的热量及胆固醇都很高，很容易使热量摄入超标，导致身体发胖及血脂升高。
2. 少静坐多运动
诸多研究证实，长期静坐的生活方式与糖尿病发病有关，这也为那些整日坐在电脑前的办公室白领及游戏迷们敲响了警钟。为了远离糖尿病，不要一天到晚坐在电脑前，而要动起来，每天至少抽出半小时时间去健健身，做做有氧运动，既可以消耗掉身体多余的脂肪和能量，还可以改善胰岛素抵抗、降低血糖。
3. 注意控制体重
肥胖（尤其是腹型肥胖）与 2 型糖尿病的关系非常密切，是导致 2 型糖尿病的独立危险因素，其糖尿病患病率是正常体重人群的 4 倍。肥胖的诊断标准是根据体重指数和腰围来评估，体重指数（BMI，公斤体重除以身高的平方）≥ 24 kg/m2 米称为超重；≥ 28 kg/m2 称为肥胖。男性腰围 ≥ 90 厘米，女性 ≥ 85 厘米，称为「腹型肥胖」。控制体重就是要「管住嘴、迈开腿」，没有什么其他捷径。控制体重的好处不仅仅是降低血糖，随之改善的还有血压、血脂、尿酸和脂肪肝。
4. 学会自我减压
现代社会充满竞争和压力，而长期的精神紧张会刺激肾上腺素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加，从而导致血糖升高，这也是当今社会糖尿病高发以及日趋年轻化的原因之一。因此，要学会劳逸结合、张弛有度、自我减压，放松心情。
5. 不要经常熬夜
有些人因为工作或是看电视等不良习惯，经常熬夜，这不是个好习惯。英国华威大学研究发现，与每晚睡眠 6～8 小时的人群相比，睡眠少的人罹患糖尿病的风险高出 28%。该睡觉时不睡觉，人体生物钟被打乱，体内激素的昼夜节律性被破坏，释放的升糖激素会加重高血糖的状态。所以，尽量要作息规律，保证每天 7～8 小时的睡眠。
6. 必要时吃点药物
糖尿病前期患者，通过前面的生活方式干预，如果高血糖仍不能纠正且有逐渐进展的趋势，就需要借助药物来协助干预。目前，被循证医学证实对糖尿病前期干预效果肯定的药物有：阿卡波糖、二甲双胍，对空腹血糖偏高的糖尿病前期患者可以选择二甲双胍，对餐后血糖偏高的糖尿病前期患者可以选择阿卡波糖。至于目前的一些新药如 DDP-Ⅳ抑制剂、GLP-1 受体激动剂等是否也能预防糖尿病，尚有待临床验证。
本文作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
