降血糖治疗方案与心血管结局的相关性
为了评价降血糖治疗方案与心血管不良反应和死亡率的相关性，来自哥本哈根大学医院临床生理学部的Ghotbi博士等人对大规模心血管疾病风险增高的2型糖尿病人群进行了一项研究，结果发现，在伴有2型糖尿病和高危心血管疾病的肥胖患者中，与胰岛素治疗比较，二甲双胍单一疗法或单独饮食疗法与心血管事件风险降低有关。研究结果在线发表于2013年10月2日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
研究共纳入8,192名患有2型糖尿病的超重患者，来自西布曲明心血管结局临床试验(SCOUT)，SCOUT试验患者被随机分为生活方式干预组和生活方式干预联合西布曲明组，试验持续6年。此次研究根据基线降血糖治疗方案进行分组。主要研究终点为自随机分组后首次出现主要的结局事件(POE)的时间，包括非致死性心肌梗塞、非致死性中风、心脏骤停后复苏和心血管疾病死亡。采用多变量Cox比例风险回归模型评价降血糖治疗对POE和全因死亡的影响。
2型糖尿病治疗如下：单独饮食疗法(n=1394)、二甲双胍单一疗法(n=1631)，胰岛素单一疗法(n=1116)、磺脲类药物单一疗法(n=1083)、二甲双胍联合磺脲类药物(n=1565)以及二甲双胍联合胰岛素治疗(n=1000)。结果显示，随访期间，905名患者出现POE，708名患者死亡。与胰岛素单一疗法比较，二甲双胍单一疗法和单独饮食疗法与POE风险降低有关，HR分别为 0.74和0.73(P值为0.02和0.004)。此外，二甲双胍单一疗法也与降低的死亡率有关(HR 0.73，P<0.05)，而其它的单一疗法或联合用药均与POE和全因死亡无关。
研究表明，在伴有2型糖尿病和高危心血管疾病的肥胖患者中，与胰岛素治疗比较，二甲双胍单一疗法或单独饮食疗法与较低的心血管事件风险有关。
