丁香园通讯员现场采访周智广教授。
丁香园通讯员现场采访周智广教授
丁香园：爆发性1型糖尿病目前的研究比较多，您在这个方面也是做了很多研究，能讲讲您自己的经验和体会么？
周智广教授：爆发性1型糖尿病最初由日本学者发现，表现为起病更加急骤、病情更加凶险的一类糖尿病。按照ADA和WHO的糖尿病分类标准，暴发性1型糖尿病属于特发性1型糖尿病的一种亚型。该病来势凶猛，进展迅速，预后极差。与经典1型糖尿病比较，患者多数发病年龄大，青中年为多，大约是20～40岁之间；病程短，一般是一周左右，最长不超过两周；酮症酸中毒程度更重，血糖都是16 mmol/L，甚至有高达100 mmol/L；胰岛功能更差，空腹和餐后的C肽都是很低，随访期间也是不可恢复的，但是糖化血红蛋白不会超过8.5%。
爆发1型糖尿病的一个特点就是98%患者都伴有胰酶的升高，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶等，多数患者自身抗体是阴性的。病情非常凶险，可以出现横纹肌溶解，导致急性肾功能衰竭，或是极高血糖导致脑水肿，如果出现在孕妇或是产妇身上，就可能危及母子。
丁香园：那我们在临床上应该怎样提高警惕呢？
周智广教授：目前国际上对暴发性1型糖尿病的诊断多采用日本学者Imagawa等提出的标准：①出现高血糖症状1周内发生酮症或酮症酸中毒；②血清空腹C肽＜0.1 nmol/L而餐后2小时(胰高糖素释放试验)C肽＜0.17 nmol/L；③初诊时血糖＞16 mmol/L而HbA1c＜8.5%。所以，无论是儿科、妇产科还是内分泌科医生，如果在临床上见到患者血糖极高、进展迅速、病情危重的患者，伴有胰酶升高，就要怀疑爆发性1型糖尿病，按照标准尽早诊断。
丁香园：那爆发1型糖尿病的治疗与一般的糖尿病有何区别？
周智广教授：治疗原则上没有大的区别，但是由于进展较快，就要求我们在诊断明确之后，及时积极抢救，否则可能导致患者出现休克、肾功能衰竭等严重急性并发症而在短时间内死亡。治疗上，急性期合并有酮症酸中毒的患者必须静脉补液和小剂量胰岛素滴注维持，同时要严密监测血糖、血酮、肝肾功能、胰酶、肌酶、心电图等相关指标；酮症酸中毒纠正后，可改用速效或超短效胰岛素联合中长效胰岛素长期强化治疗。总之，暴发性1型糖尿病是一种起病急骤、预后凶险的糖尿病新亚型，医务工作者应加强重视。
个人简介：
周智广，男，1961年1月生，云南省人，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，1983年毕业于湖南医科大学医疗系，1990年在该校获博士学位，1999～2000年在美国西雅图华盛顿大学糖尿病免疫遗传学研究室做博士后研究，现为中南大学湘雅二医院内分泌科主任医师、中南大学糖尿病中心主任、代谢内分泌研究所副所长。为内分泌代谢病学国家重点学科学术带头人之一。
兼任中华医学会糖尿病学分会常委、中华医学会内分泌学分会委员、1型糖尿病学组组长、国家药品监督管理局新药审评委员、教育部留学回国人员科研启动基金评审专家、中国胰岛素分泌研究组副组长。《中国糖尿病杂志》副主编，《国际病理科学与临床杂志》和《中国实用内科杂志》常务编委，《中华内分泌代谢杂志》、《国际内分泌代谢杂志》和《中华医学杂志》编委。
主持国家自然科学基金课题5项，主持973和863课题各1项，参与国家攻关课题5项。发表学术论文270余篇。主持培养毕业硕士生50余名，博士生20余名。获中国青年科技奖、全国中青年医学科技之星称号，入选教育部“跨世纪人才”培养计划。获国家、卫生部、中华医学、教育部、湖南省科技奖共9项。1993年起享受政府特殊津贴。
