EASD2013:糖尿病患者口服降糖药用药依从性欠佳

2013-10-02 23:03 来源:丁香园 作者:desperado-c
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2型糖尿病(T2DM)患者中间药物治疗依从性已经在很多研究中调查过,显示估算药物治疗依从率有本质差异。结合已发表研究的结果,为了评估T2DM患者口服降糖药(OAHAs)总的依从率,来自默沙东药厂Kaan Tunceli教授及其团队进行了一项研究,该研究发现OAHAs药物治疗依从性未达到最佳目标,OAHA药物治疗依从性可能随着患者属性变化而变化。该研究结果发表在2013年EASD会议上。

该研究中,进行一项系统性文献回顾,确定过去10年期间发表的评估T2DM治疗中使用OAHAs的英文文章。检索的数据库包括PubMed/MEDLINE、EMBASE和考克兰图书馆。确定了40项报道依从性的观察性研究。两名评审员独立选择入选研究,进行数据提取,并评估研究质量。在确定的研究中,18项报道了至少一种相关分析终点。使用反向方差法对荟萃分析进行加权,并检查:1)平均依从率,定义为6到12月期间平均药物持有率(MPR)的评估;和2)依从性号患者的比例,定义为6到12月期间评估MPR≥80%的患者。进行亚组和回归分析以调查研究和患者属性是否影响依从性。使用I2值评估每次分析的异质性。

该研究结果表明,12项研究中总的平均药物治疗依从率为74.9。依从性好的患者比例为67.2%。两个I2值都高于90%提示研究之间有显著异质性。Meta回归提示平均年龄与两个结果都呈正相关。当将平均年龄的协变量集中起来时,Meta回归估算基线平均年龄54.4岁患者的平均依从性为74.3%,基线平均年龄56岁依从性好的患者比例为64.4%。分析局限于单药治疗,并且单独用于初治患者,产生的平均依从率和依从性好的患者比例估计值与总体结果相似。各项研究之间的MPR定义有差异,无论计算的结果和计算方法。在一些研究中,任何OAHA MPR在指定时间内判断,而在其他研究中局限于指定治疗方案。指定治疗方案的平均依从率和依从性好的患者比例的估计值分别为70.1%和69.6%;接受任何OAHA治疗的平均依从率和依从性好的患者比例的估计值分别为81.6%和65.8%。

该研究发现,OAHAs药物治疗依从性未达到最佳目标。此外,OAHA药物治疗依从性可能随着患者属性(例如年龄和治疗方法)变化而变化。需要额外的研究进一步探讨影响糖尿病患者OAHAs依从性的因素,并检查糖尿病患者依从性的差异是否与健康结局和医疗费用差异有关。

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编辑: chengliang

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