预测GFR快速下降风险的多变量分析
糖尿病肾病(DN)是1型糖尿病的主要死亡原因，而胰岛素敏感性降低是1型糖尿病显而易见的一种情况。为此，来自美国科罗拉多大学医学院儿科的Bjornstad博士等进行了一项研究，研究发现，胰岛素敏感性指数(ISI)可作为独立预测因素，ISI较高或可预测微量白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）快速下降的发生率较低。该研究结果在线发表于2013年9月11日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
该研究的研究对象为1型糖尿病慢性冠状动脉钙化研究的参与者，其中糖尿病患者449名，非糖尿病参与者565名，对所有参与者基线和6年随访期内的胰岛素敏感性指数(ISI)均进行评估。研究人员假设6年内基线胰岛素敏感性能够预测DN的发生。采用了3种慢性肾病流行病学合作(CKD-EPI)方程评价6年内基线胰岛素敏感性与DN早期表型的关系(微量白蛋白尿：白蛋白/肌酐比值[ACR]≥30mg/g；肾功能快速下降：肾小球滤过率[GFR]>3ml/min/1.73 m2/年)。
研究结果显示，与非糖尿病受试者比较，糖尿病患者ISI较低，其基线ISI越高，发展为ACR≥30mg/g的可能性越低，OR为0.65，校正HbA1c后，OR为0.69。采用CKD-EPI 胱抑素C方程进行评估，基线ISI较高可使GFR不致快速下降(OR为0.77)，校正HbA1c和年龄后，仍具有显著性差异(OR为0.80)。采用CKD-EPI肌酐方程或CKD-EPI胱抑素C/肌酐联合方程进行评估，ISI与GFR快速下降没有显著相关性。
该研究表明，6年内，高ISI可独立预测微量白蛋白尿和GFR快速下降(采用CKD-EPI胱抑素C方程评估)发生的可能性降低，表明胰岛素敏感性和DN早期表型具有一定的联系。
