如何选择降糖药?7 张图学会糖尿病管理

2018-12-06 17:05 来源:丁香园 作者:江豚吹浪
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2018 年 EASD 年会上发布了《 2 型糖尿病高血糖管理,2018 ADA/EASD 共识》,该共识是对以前 2012 年和 2015 年成人 2 型糖尿病管理立场声明的更新。接下来,用 7 张图来学习一下新版共识中 2 型糖尿病的降糖策略。点击可查看并保存大图。

降糖策略:以患者为中心

Fig 1 整体降糖策略

降糖药选择整体策略

(横向查看效果更佳)

注释:

1. 明确的 CVD 获益证据是指药物标签标明降低心血管事件,对于心血管获益 GLP-1 RA:利拉鲁肽>索马鲁肽>艾塞那肽;SGLT-2i:恩格列净>卡格列净。

2. SGLT2i 起始或继续使用的 eGFR 水平需根据药量、患者情况个体化制定。

3. 恩格列净和卡格列净均降低 HF 和CKD。

4. 德古、U100 甘精胰岛素心血管安全性好。

5. 基础胰岛素的低血糖风险:德古、U300 甘精胰岛素 < U100 甘精胰岛素<中性精胰岛素。

6. GLP-1 RA 减重效果:索马鲁肽>利拉鲁肽> 度拉鲁肽 >艾塞那肽>利司那肽。

7. 药物成本需根据不同地区/国家制定选择。

ASCVD 或 CKD 患者

注释:

1. 明确心血管证据是指药物标签标明降低心血管事件,对于心血管获益 GLP-1 RA:利拉鲁肽>索马鲁肽>艾塞那肽;SGLT-2i:恩格列净>卡格列净。

2. SGLT2i 推荐地区差异,按照个体化 eGFR 水平起始或继续使用。

3. CVOTs 即心血管结局试验中,恩格列净和卡格列净均可降低 HF 和 CKD 进展。

4. 终末期肾病谨慎使用 GLP-1 RA。

5. 德古/U100甘精胰岛素心血管安全性好。

6. 低剂量可能更易耐受,即使心血管研究较少。

7.选择低血糖风险小的新一代 SUs。

减重需求

降低低血糖风险


注射制剂强化降糖

口服降糖药与注射制剂联合

编辑: 董玥廷

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