四种药物单药治疗死亡风险比较
尽管口服降糖药物是2型糖尿病最常用的药物治疗,但对口服降糖药物进行安全性比较,尤其是有关它们对总死亡率影响的研究十分有限。为比较患有2型糖尿病的美国退伍军人全国性队列中,4种口服降糖药物单药起始治疗的死亡风险,来自美国西雅图普及特湾健康保健中心的Wheeler S教授及其团队进行了一项研究,发现二甲双胍、格列苯脲、格列吡嗪和罗格列酮4种口服降糖药单药治疗相比,二甲双胍安全性最高,格列吡嗪安全性最低。该研究结果在线发表于2013年6月25日的《Diabetologia》杂志上。
该研究主要研究对象为2004-2009年间新使用口服降糖药物单药进行治疗、并在退伍军人健康管理局至少接受一年保健的2型糖尿病患者。对患者进行随访直到起始单药治疗停止、加用其他糖尿病药物治疗、患者死亡或随访结束。校正潜在的混杂因素,并使用Cox回归评估死亡率HRs。
该研究结果显示,在新服用二甲双胍、磺脲类药物和罗格列酮的患者(男性185360例,女性 7812例)中,随访期间有4256例(2.2%)死亡,平均用药周期从1.4到1.7年。与二甲双胍单药治疗相比,口服格列苯脲和格列吡嗪死亡风险显著增加;与罗格列酮和格列苯脲相比,口服格列吡嗪死亡风险显著增加。同时研究还发现,与二甲双胍单药治疗相比,观察到明显的性别–罗格列酮相互作用,女性死亡率HR显著高于男性。
该研究表明,与二甲双胍相比,使用格列苯脲、格列吡嗪和罗格列酮与死亡率显著增加有关,并且,与罗格列酮和格列苯脲相比,格列吡嗪与死亡率显著增加有关。