强化血糖控制对预防糖尿病的微血管并发症很重要，糖化血红蛋白（HbA1c）普遍被作为血糖控制的金标准。然而，血透（HD）患者的红细胞（RBCs）寿命缩短、血液丢失和使用红细胞生成素刺激剂（ESA）治疗贫血可能会增加不成熟 RBCs 的百分比。因此，终末期肾病（ESRD）患者的 HbA1c 水平与平均血糖控制之间的关系较肾功能正常者更复杂。
糖化白蛋白（GA）近来被建议作为 HD 患者血糖标志物的优选指标，能反映大约 2 周前的血糖控制情况。虽然白蛋白尿、肝硬化、甲状腺功能不全和吸烟能影响 GA，但它仍然是 HD 患者中一项有用的血糖标志物，因为 GA 不受 RBCs 寿命或 ESA 的影响。即便如此，2012 年 KDOQI 的糖尿病临床实践指南并未将 GA 作为评估血糖控制的一线工具。
为了证实血糖控制和死亡率之间的关系，聚焦于 GA 和 HbA1c 对死亡率预测的性能，研究者利用日本全国 HD 患者登记系统中的一个队列，观察了 GA 和 HbA1c 与糖尿病 HD 患者 1 年死亡率之间关系的差别。文章发表于近期的 NDT 杂志上。
本研究共检查了 84,282 名患者，其中有 22,441 名患者同时具有 GA 和 HbA1c 的检查结果。对这些患者随访 1 年（2013～2014 年）。在校正了潜在的混杂因素（如基线年龄、性别、吸烟和糖尿病类型）后，使用 COX 回归分析来计算患者 1 年死亡率的校正危险比值（HRs）和 95% 可信区间（CI）。
入选的 22,441 名受试者中，女性占 30.4%，平均年龄（67.1±11.2）岁，平均透析龄（5.5±4.6）年，BMI（22.6±4.1），HD 比例 10.1%，有心血管疾病史者占 37.4%，平均 HbA1c（6.2±1.1）%，平均 GA（21.2±5.4）%，平均白蛋白（3.62±0.41）g/dl，平均血红蛋白（Hb）（10.7±1.2）g/dl。
在校正了年龄、性别、透析龄、透析方式、血管并发症、吸烟、糖尿病类型、BMI、降压药使用、降糖药使用、Kt/V、基线钙、磷和 PTH 水平等因素后，GA 与校正的 HRs 之间的关系呈 J 型，GA 水平在 15.6%～18.2% 时，患者的 1 年死亡率最低。GA<12.5% 和 GA ≥ 22.9% 的患者中校正的 HRs 显著较高。这一趋势在 Hb 水平较高或之前有心血管疾病（CVD）的老年患者中变扁平。
在校正了上述相同变量后，HbA1c 与校正的 HRs 之间的关系呈 U 型。HbA1c 水平在 5.8%～6.3% 时，患者的 1 年死亡率最低。HbA1c<5.3% 和 ≥ 7.6% 时，校正的 HRs 显著较高。这一趋势在 Hb 水平较高或之前有心血管疾病（CVD）的老年患者中也变扁平。
HbA1c 和 GA 的相关系数是 0.6083。当将 GA 加入模型中较将 HbA1c 加入模型中，进一步提高了对患者 1 年死亡率的预测性能。
本研究发现，在糖尿病 HD 患者中，GA 与 1 年死亡率之间呈 J 型关系，当 GA 水平处于 15.6%～18.2% 时，1 年死亡率最低，无论其血清白蛋白水平和之前是否有 CVD 史。同样，HbA1c 与糖尿病 HD 患者 1 年死亡率之间呈 U 型关系，当 HbA1c 水平处于 5.8%～6.3% 时，1 年死亡率最低。预测死亡率性能方面，GA 优于 HbA1c。
