老年新发糖尿病患者HbA1c水平>7.5%时死亡风险增高

2013-08-08 20:53 来源:丁香园 作者:完美事业
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不同组间生存曲线

老年患者新发糖尿病(DM) 与糖尿病并发症和死亡率风险增加相关。在该类人群中控制血糖是否能够影响死亡风险仍不清楚,针对这个问题,来自以色列希勒尔亚菲医疗中心内分泌科的Twito博士等人进行了一项研究,研究发现,在老年新发DM的患者中,HbA1c水平>7.5%(58 mmol/mol)与全因死亡率风险增高和血管重建率降低相关。研究结果在线发表于2013年7月22日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。

采用以色列以色列沙龙舒姆龙区Clalit健康服务的电脑数据库信息进行当前研究。纳入研究的参与者为65岁以上的新发DM患者。主要结果指标为全因死亡率和冠状动脉重建术(经皮冠脉介入或冠脉旁路移植术)。

根据随访期参与者的平均HbA1c水平将2,994名受试者分层分组,HbA1c分别为:<6.5% [48 mmol/mol], 6.5-6.99% [48-52 mmol/mol], 7-7.49% [53-57 mmol/mol] 和 ≥7.5% [58 mmol/mol],共分为4组。结果显示,平均随访时间为5.54 ± 2.1年间,1,173 (39.17%)名参与者死亡,285 (9.51%)名参与者接受冠状动脉重建术。HbA1c >7.5%与全因死亡率显著升高相关,危险比(HR)为1.74(P<0.0001)。经多变量模型校正传统的心血管危险因素和降血糖药和他汀类药物使用后,二者之间的差异仍具有显著性。Kaplan-Meier生存曲线显示,HbA1c >7.5%的患者生存率降低。HbA1c为6.5-6.99%的患者冠状动脉重建率最高,HR为1.6(P<0.05),而在HbA1c ≥7.5%的患者中最低。

研究发现,在老年新发DM的患者中,HbA1c水平>7.5%(58 mmol/mol)与全因死亡率风险增高和血管重建率降低相关。

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编辑: yangmingyan

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