研究主要结果及变量
为比较4种不同的血糖控制策略对2型糖尿病患者继发心肌梗死和肾脏病变的影响，来自美国加利福尼亚凯撒医疗机构的Patrick J OConnor教授及其团队进行了一项研究，该研究发现更加积极的血糖控制策略对微血管并发症有短期混合效应，但不能降低心肌梗死发生率。该研究结果在线发表于2013年7月22日的《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上。
该研究共纳入58000例糖化血红蛋白（A1C）在7%（53mmol/mol）至8.5%（69mmol/mol）的成年2型糖尿病患者，在接受2种或2种以上口服降糖药，或接受基础胰岛素治疗后，这些患者的A1C降至7%（53mmol/mol）以下。从第一次A1C≥7%时开始随访，并在患者发生特定临床事件、死亡、退出或研究终止时结束随访。血糖控制策略定义为在A1C≥7、≥7.5、≥8或≥8.5时第一次强化降糖治疗，并控制患者随后的治疗依从性。使用Logistic边缘结构模型评估每种动态血糖控制策略的离散时间风险，通过逆概率加权校正基线、时间依赖混杂变量以及选择性偏差。
研究结果发现，在这个大型的成年2型糖尿病代表性队列中，校正了年龄、性别、种族、合并症、血压、血脂、BMI和其他协变量后，超过4年的随访期间，逐步采取更加积极的血糖控制策略与蛋白尿发生或发展的减少相关，但与心肌梗死发生率减少或以估算肾小球滤过率为基础的残存肾功能下降无显著相关性。
该研究表明，积极的血糖控制策略对微血管并发症有短期混合效应，但不能显著降低心肌梗死发生率。这些发现与近期临床试验结果一致，但仍需更长时间的观察来确认。
