经肽素三分位数分组,随访期间受试者无肾脏事件发生的存活率
血浆肽素是抗利尿激素的一个替代物,在一项以人口为基础的研究中,血浆肽素与蛋白尿具有相关性。在人类和啮齿类动物中,这种相关性与所观察到的抗利尿激素对蛋白尿的作用相一致。为了确定血浆肽素是否是2型糖尿病合并蛋白尿患者的肾脏事件的独立风险标志物,来自法国国家卫生研究院(INSERM)的Velho博士等人进行了一项研究,研究发现,血浆肽素有助于鉴定处于高危肾功能衰退的糖尿病慢性肾脏病患者。研究结果在线发表于2013年7月17日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
研究人员对参与DIABHYCAR 临床试验的3,101名患有2型糖尿病合并蛋白尿的参与者进行了研究。肾脏事件定义为血清肌酸酐含量倍增或发生肾终末期疾病。
结果显示,在随访期间,76名受试者中出现86例肾脏事件(2.45%)。经基线血浆肽素三分位数分组,全体受试者肾脏事件发生率分别为:1.06% (T1), 1.45% (T2)和4.84% (T3);基线大量蛋白尿亚组受试者肾脏事件发生率为2.43% (T1), 5.11% (T2)和11.81% (T3)。血浆肽素三分位数作为肾脏事件的风险因素的HR为4.79。在逐步回归分析中,尿白蛋白排泄和血浆肽素仍与肾脏事件发生率呈正相关,HDL胆固醇和估算的肾小球滤过率与肾脏事件发生率呈负相关。这些独立预测因子可解释约18%的肾脏结局变化。经肽素三分位数分组,各组大量蛋白尿受试者每年估算的肾小球滤过率变化分别为-1.43 ± 0.51 (T1), -2.29 ± 0.49 (T2)和-3.52 ± 0.44 mL/min/1.73 m2/年(P=0.005)。
研究表明,血浆肽素有助于鉴定处于高危肾功能衰退的糖尿病慢性肾脏病患者。