需掌握!2 型糖尿病的血脂管理要点

2018-04-28 13:51 来源:胡医生时间 作者:胡耀敏
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2 型糖尿病的血脂管理

(1)2 型糖尿病(T2DM)患者血脂谱特点:空腹和餐后 TG 水平升高,HDL-C 水平降低,TC 水平和 LDL-C 正常或轻度升高,小而密 LDL-C 水平升高,载脂蛋白异常。

(2)确诊 T2DM  的同时均应检测患者的空腹血脂谱,评估心血管危险因素及临床疾患。

(3)T2DM 患者至少每年监测血脂谱,伴有多重心血管风险因素患者因每 3 个月监测血脂谱。对于合并血脂异常患者在治疗起始阶段 1-3 月检测血脂谱,此后应 3-12 月监测血脂谱。

(4)ASCVD 高危人群调脂主要目标为 LDL-C<2.6 mmol/ L,次要目标 Non-HDL-C<3.4 mmol/L,其他目标 TG<1.7 mmol/ L。

(5)ASCVD 极高危人群调脂的主要目标为 LDL-C<1.8 mmol/ L,次要目标 Non-HDL-C<2.6 mmol/ L,其他目标 TG<1.7 mmol/ L。

(6)T2DM  患者的血脂管理均应以生活方式干预为基础,并贯穿 T2DM  治疗的全过程。

(7)中等强度他汀是首选降胆固醇治疗药物。

(8)胆固醇吸收抑制剂依折麦布和 PCSK9  抑制剂可作为他汀不耐受或单药治疗 LDL-C  不能达标时的联合用药。

(9)TG>5.6 mmol/L 患者或经治疗后 non-HDL-C  仍不达标者,特别是 TG ≥ 2.3 mmol/ L,可加用降 TG 药物治疗,但需警惕其副反应。

(10)不推荐使用烟酸。

(11)T2DM 血脂异常患者的调脂治疗在血脂达标后,仍需长期维持治疗。

编辑|怡芳、千月

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编辑: 文千月

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