基线eGFR与基线血清TSH、T4、FT3的关系
亚临床甲状旁腺功能减退(SCH)在女性、老年人、或者慢性肾脏疾病(CKD)患者中并不是一种罕见的疾病。尽管先前的研究证明甲状腺激素替代治疗(THRT)在SCH患者可以改善心脏功能和血脂紊乱,关于在伴有SCH的CKD患者中,THRT是否可以改善肾功能仍不清楚。为了调查在伴有SCH的CKD患者人群中,THRT对估算肾小球滤过率(eGFR)变化的影响,来自韩国翰林大学医学院Shin Wook Kang教授及其团队进行了一项研究,该研究发现在伴有SCH的CKD患者中,THRT能减慢肾功能下降的速度,提示THRT可延迟这些患者到达终末期肾脏疾病的时间。该研究结果发表在2013年6月的《甲状腺》(Thyriod)杂志上。
该研究,在2005年1月至2011年12月期间,共有113例接受左旋甲状腺素治疗、并有THRT前后至少24个月eGFR的伴有SCH的CKD患者入选。使用线性混合模型比较不同时间点患者的临床和生化指标。同时在THRT前后,使用线性混合模型计算和比较eGFR随时间下降的斜率。
该研究结果表明,研究对象的平均年龄为63.2±12.7岁,且36例患者(31.9%)为男性。THRT前后平均随访时间分别为28.6±4.5和30.6±6.4月。THRT24个月后,血清促甲状腺激素(TSH)水平显著下降(8.86±0.49 vs 1.41±0.73uIU/ml,p<0.001),但三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素浓度的变化没有意义。同时比较THRT前后血清白蛋白、钙、磷酸盐、胆固醇、以及甘油三脂水平。即使校正年龄、性别、糖尿病、平均动脉血压、血清白蛋白、胆固醇、以及甘油三酯浓度后(p<0.001),THRT显著减慢eGFR下降的速度(-4.31±0.51 vs -1.08±0.36[ml/min]/[年·1.73m2],p<0.001)。
该研究发现,在伴有SCH的CKD患者中,THRT能减慢肾功能下降的速度,提示THRT可延迟这些患者到达终末期肾脏疾病的时间。