本研究的研究设计
曾有报道称二甲双胍可以降低多囊卵巢综合症(PCOS)女性妊娠糖尿病(GD)的风险。然而,对于在妊娠期间二甲双胍的作用机制所知甚少。为了填补这项空白,详细检查接受二甲双胍治疗PCOS孕妇的葡萄糖和胰岛素代谢,来自意大利圣心天主教大学的Daniela Romualdi教授及其团队进行了进行了一项前瞻性纵向研究,该研究发现严重的高胰岛素血症状态下的妊娠期PCOS女性,无论是否使用二甲双胍治疗,都更早的发生妊娠糖尿病。该研究结果发表在2013年6月的《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
该研究招募了60例接受二甲双胍治疗的PCOS女性。在47例妊娠女性中,妊娠期间每三个月进行一次口服葡萄糖耐量试验和正常血糖高胰岛素钳夹试验。
该研究结果表明,尽管接受二甲双胍治疗,该研究中22例受试者发生妊娠糖尿病。在基线,比较了发生妊娠糖尿病与未发生妊娠糖尿病女性之间胰岛素敏感性。在所有受试者,无论何时诊断妊娠糖尿病,胰岛素敏感性均出现进行性下降。在二甲双胍治疗早期失败患者,妊娠前三个月期间胰岛素分泌显著增加。妊娠后三个月发生妊娠糖尿病的女性和没有妊娠糖尿病的女性,随着妊娠的进行,胰岛素输出显著增加。。所有新生儿都是健康的,且仅观察到一例巨大儿。
该研究发现,严重的高胰岛素血症状态下的妊娠期PCOS女性,无论是否使用二甲双胍治疗,都更早的发生妊娠糖尿病。胰岛素敏感性的生理性减退没有受到药物的影响,并且不能预测血糖失衡的时间和严重性。