HbA1c水平与重度低血糖和糖尿病酮症酸中毒的关系
很少有研究评估成年人1型糖尿病重度低血糖（SH）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）的相关因素。为了确定成年人1型糖尿病重度低血糖和糖尿病酮症酸中毒发生的频率和相关因素，来自美国芭芭拉·戴维斯儿童糖尿病中心Kellee M Miller教授及其团队进行了一项研究，该研究发现在较低社会经济地位（SES）的患者中，重度低血糖和糖尿病酮症酸中毒更常见。该研究结果在线发表在2013年6月12日的《临床内分泌代谢杂志》（The journal of clinical endocrinology & metabolism）上。
该研究是对来自1型糖尿病交流中心临床登记的横断面分析，包括70家美国内分泌中心。分析包括7012例在1型糖尿病交流中心临床登记、年龄26-93岁、1型糖尿病病程≥2年的受试者。
该研究结果表明，较高频率的重度低血糖和糖尿病酮症酸中毒与较低的社会经济地位（SES）有关（p＜0.001）。重度低血糖与糖尿病病程密切相关（p＜0.001），糖尿病病程大于≥40年的患者中，18.6%在过去12个月期间有重度低血糖发生。HbA1c水平在7.0%（53mmol/mol）至7.5%（58mmol/mol）的患者中，重度低血糖的频率最低，而在HbA1c水平＜7.0%（＜53mmol/mol）或HbA1c水平＞7.5%（＞58mmol/mol）的患者中，重度低血糖的频率增加。在较高HbA1c水平的患者中，糖尿病酮症酸中毒的发生频率增加（p＜0.001），HbA1c≥10.0%的患者中，21.0%在过去12个月期间有酮症酸中毒发生。
该研究发现，在较低社会经济地位（SES）的患者中，重度低血糖和糖尿病酮症酸中毒更常见。糖尿病酮症酸中毒在HbA1c≥10.0%的患者中最常见，应该在很大程度上是可以预防的。相反，重度低血糖在糖尿病病程≥40年的患者最常见，由于当前治疗的限制，这不能被消除。在糖尿病病程长的成年人，为了减少重度低血糖的发生，应当考虑改变HbA1c控制目标，特别是在那些HbA1c水平非常低的患者。
