护士小倩带了两个实习生小 A 和小 B。小倩注意到一点，同样是去注射胰岛素，但小 A 给患者注射时常常有患者反应会有痛感，但是小 B 则没有。怎么回事呢？小倩经过仔细观察，发现小 A 在给患者注射胰岛素时，往往还没有等消毒酒精干透就给患者注射胰岛素了，而小 B 则是等酒精干后才给患者注射胰岛素。
后来在小倩提醒小 A 要注意这点后，患者再没有提到注射胰岛素喊痛的情况了。
那么问题来了，注射胰岛素会痛吗？
事实上，胰岛素注射针头非常纤细，而且胰岛素完全不需肌注，只需注射到皮下即可，胰岛素注射针头都经过多次技术处理，针头含有硅胶润滑涂层，涂层可以让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。
为什么注射胰岛素时酒精没有干透竟然会造成患者疼痛呢？
答案是，酒精具有刺激性，如果消毒皮肤的酒精没干就进行注射，酒精被带至皮下，可引起疼痛。所以注射胰岛素时一定要等到酒精挥发后再进针注射。
除了酒精原因，还有什么原因会引起胰岛素注射疼痛？
1. 低温的胰岛素会诱发疼痛和不适，比如刚从冰箱取出的胰岛素。
2. 注射部位过深至肌肉层或者过浅至真皮层都可能引起疼痛。
3. 体毛根部附近有丰富的神经末梢，在体毛根部附近注射增加机体对疼痛的敏感性。
4. 反复使用针头，导致针尖钝化，针头表面润滑层脱落，增加患者疼痛。
5. 重复在同一点注射。
6. 患者异常敏感而感觉疼痛。
如何减轻胰岛素注射时的疼痛？
胰岛素注射是控制血糖的的重要手段之一。但在注射胰岛素的群体中，注射不规范的现象普遍存在。因此，了解正确的胰岛素注射是十分必要的。如何能减轻胰岛素患者注射时的疼痛呢？可以由四个方面着手。
1. 注射前的准备
刚从冰箱取出的胰岛素温度比较低，注射时容易引起疼痛，注射前放在室温下「预温」一段时间，待温度接近室温后再进行注射。
酒精消毒后，应待酒精自然挥发后再进针注射。
2. 注射时的要点
注射时，一只手轻轻捏起注射部分 2-3 cm 宽皮肤，另一只手握胰岛素注射器，将针头以 45°—90°快速刺入注射部位，注意，进针要果断，越慢则疼痛感越明显。然后缓慢推注药液，放松提起的皮肤。注射后迅速拔出针，拔针时要和进针保持同一个方向。
另外要注意的一点是，刺入过深至肌肉层或者过浅至真皮层都可能引起疼痛，要确保注射到皮下层，体瘦者和儿童以 45°角进针注射，体胖者以 90° 角进针注射。如果是 5 mm 超细短型注射针头，则无需捏皮，垂直进针即可。
3. 注射的规范
注射时应避开皮下硬结和皮肤感染处，避免重复注射同一个注射点。
注射胰岛素要注意不同部位的轮换，同一时点注射部位要一致，譬如每天早晨胰岛素注射部位在腹部，早晨就不应该注射在腿部或其他部位，应一致选择在早晨进行腹部注射。注射部位左右轮换，左边一周，右边一周，或者左边一次，右边一次，部位对称轮换。上一次注射和下一次注射部位距离应大于 2 cm，避免重复组织损伤。
轮换方案：将注射部位分成四个等分（大腿或者臀部可以分成两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按照顺时针方向轮换。
每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位
一天注射三次：
一天注射四次：
4. 针头的选择
针头越细，越尖锐，打磨得越光滑，注射时引起的疼痛感就越小。所以针头必须一次使用，反复使用会造成针头变钝和出现倒钩，引起注射时疼痛。而且重复使用针头还会造成针头堵塞、感染、皮下硬结等问题，不利于糖尿病治疗。
参考文献：
1. 郑桂玲. 注射胰岛素的副作用的原因分析及护理对策.《现代养生ˑ下半月》2014 年第 01 期
2. 《2011 版中国糖尿病药物注射技术指南》
3. 丁燕. 胰岛素的注射及相关指导. 百度文库 2015 年 9 月 22 日
