高血压和微量白蛋白尿发病率
在青少年2型糖尿病患者中，关于高血压和微量白蛋白尿的发生和进展的研究资料十分有限。针对这种情况，来自美国华盛顿大学的Laura Pyle博士等人进行了一项研究，即TODAY临床研究。研究小组人员对TODAY临床试验的患者的高血压和微量白蛋白尿进行评估，并分析治疗方式、血糖控制、性别和民族/种族对二者的影响。研究发现，青少年2型糖尿病患者高血压和微量白蛋白尿患病率随时间推移逐渐增高。性别、高BMI和血糖控制是高血压和微量白蛋白尿发生的危险因素。研究结果在线发表于2013年6月的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
这是一项队列研究，研究对象为699名青少年，年龄10-17岁，2型糖尿病病程<2年、BMI≥85%、二甲双胍治疗后HbA1c≤8%、血压(BP)可控、计算的肌酐清除率>70 mL/min。患者随机分配接受二甲双胍，二甲双胍联合罗格列酮或二甲双胍联合强化生活方式干预治疗。主要研究结果为6个月后血糖控制失败或代谢失调，需要注射胰岛素。采用标准疗法积极治疗高血压和微量白蛋白尿，以维持BP<130/80 或年龄、性别和高度小于第95百分位，以及微量白蛋白尿<30mg/mg。
结果显示，319名患者(45.6%)达到主要研究结果，基线高血压患病率为11.6%，研究结束时为33.8%(平均随访时间3.9年)。男性和高BMI显著增加高血压风险。基线微量白蛋白尿患病率为6.3%，研究结束时升高到16.6%。不同组别、性别和民族/种族间，诊断的微量白蛋白尿没有显著区别，但是高水平HbA1c与发生微量白蛋白尿的风险显著相关。
研究表明，尽管对糖尿病采取了治疗，但是随着时间推移，青少年2型糖尿病患者高血压和微量白蛋白尿患病率仍增高。高血压的最大危险因素是性别(男性发病率高)和高BMI。微量白蛋白尿的危险因素则与血糖控制更为密切相关。
