危险因素数目与GDM和GDM相关事件发病率之间的关系
为了评价一种选择性筛查方案对妊娠期糖尿病(GDM)的预测能力,这种筛查策略基于对如下危险因素的评估,包括:BMI ≥25 kg/m2,年龄≥35岁,糖尿病家族史,GDM个人史或巨大儿生产史。来自法国巴黎第十三大学的Emmanuel Cosson教授及其团队进行了一项研究,该研究发现因GDM妇女即使不合并危险因素也较无GDM者发生事件的比例高,这种选择性筛查策略可能会使三分之一的GDM漏诊。该研究结果发表在2013年3月的《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
该研究中,从2002年至2010年,在20,630例妊娠妇女中选择无糖尿病史但有危险因素评估记录者18,775例。GDM为常规筛查疾病,以空腹血糖≥5.3mmol/L和/或负荷后2小时(75g)血糖水平≥7.8mmol/L作为诊断标准。
该研究结果表明,自2002年,具备一项及以上危险因素的比例由51.7%增加至61.5%(P <0.001),而GDM发病率无明显增减(在意向筛查者中平均为14.4%)。在筛查出的占全部GDM个体65.3%的妇女中,存在至少一项危险因素者占58.5%。危险因素的存在与GDM(比值比为1.4[95% CI 1.3-1.5],P<0.001)及GDM相关事件(先兆子痫/大于胎龄儿/难产)(P<0.001)显著相关,发生率如下:无GDM/无危险因素者占11.1%,无GDM/有危险因素者占11.1%,有GDM/无危险因素者占16.7%,有GDM/有危险因素者占18.2%。
该研究发现,近十年妊娠妇女的危险因素合并率增高,这些危险因可以预测GDM及相关事件。但这种选择性筛查策略可能会使三分之一的GDM漏诊,因GDM妇女即使不合并危险因素也较无GDM者发生事件的比例高,所以这些数据不支持在法国指南中推荐选择性筛查策略。