入院血糖较高与不良转归及症状性脑出血风险增加相关
糖尿病及入院血糖对卒中溶栓后转归是否存在不利作用尚不清楚。为此，法国巴黎Bichat大学医院神经内科与卒中中心的Jean-PhilippeDesilles博士等进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年5月23日的Stroke杂志上。研究结果显示：入院血糖高及糖尿病史与溶栓后临床转归差相关。入院血糖可以作为脑梗死严重程度的替代标志物。
该研究是一项患者注册及系统回归分析。研究人员分析来自患者注册(n=704)的数据，并对之前的观察性研究进行了系统回顾。主要研究结局为获得良好转归（发病3个月时的改良Rankin评分≤2）患者的比例。
研究结果显示：研究人员确认了54篇之前评估糖尿病或入院血糖对溶栓转归作用的报道。在未校正meta分析中纳入了研究注册的数据及之前研究中有效的观察数据，结果显示糖尿病与较差的转归(优势比[OR], 0.76;95%可信区间[CI],0.73–0.79)及更多的症状性脑出血(OR,1.38; 95% CI, 1.21–1.56)相关。不过，在多变量分析中，糖尿病虽然与不良转归依然相关(OR, 0.77; 95% CI, 0.69–0.87)，但与症状性脑出血不相关(OR, 1.11; 95% CI, 0.83–1.48)。校正和未校正的meta分析中，入院血糖较高与较差的转归及更多的症状性脑出血相关。入院血糖每增加1mmol/l，不良转归的校正OR(95% CI) 增加0.92 (0.90–0.94)，而症状性脑出血增加1.09 (1.04–1.14)。
该研究发现：入院血糖及糖尿病史与溶栓后临床转归差相关。入院血糖可以作为脑梗死严重程度的替代标志物，而不是病因。但是，还需要随机对照证据确定溶栓时严格血糖控制对临床转归的重要性。
