金秋十月，桂花飘香。中国卒中学会免疫分会第一届学术年会 10 月 28 日－29 日在沪召开。大会邀请了国内外神经免疫性疾病领域专家百余位，参会人数1100余人，本着「交叉融合、创新发展」的理念，围绕免疫炎症与脑卒中急性期脑损伤、脑血管病变的免疫炎症机制及脑卒中的防治（包括中医中药）、神经系统其它免疫性疾病等专题论坛，进行深入的交流与讨论，从而为脑卒中的防治及研究提供新理念、新趋势。会上，赵玉武教授关于糖尿病患者脑缺血性损伤的炎性机制发表精彩演讲。现将演讲主要内容与读者分享。
糖尿病的新认识：糖尿病是一种自身免疫和慢性低度炎症状态
糖尿病最可怕的在于它的并发症，可多达八十几种并发症。现在逐渐认识到糖尿病是一种系统性的自身免疫性慢性机体炎症状态。
目前认为糖尿病的可能发病原因是由于一些炎症的改变，导致了胰岛β细胞的损伤，从而引起了糖尿病。而且糖尿病的这种病因与糖尿病的本身存在相互作用。
糖尿病事实上是这些细胞因子、氧化应激与脂肪内分泌、免疫系统相互作用的结果。糖尿病是一种自身免疫的慢性低度炎症状态。
低血糖与缺血性脑血管病之间的密切关系，需要综合干预
低血糖与缺血性脑血管病之间有密切的关系。他们中间存在炎性通路、白细胞，炎性介质。而糖尿病的治疗过程中，必然会伴随着发生低血糖。在低血糖的时候发生的脑梗，就会出现氧化应激加强。
第一，糖尿病脑卒中以后会引发炎性反应进一步加强。炎症分子表达都是增高的。加重炎症反应是糖尿病加重脑卒中关键的机制。第二，低血糖本身可以造成炎性反应，从而引起脑损伤。急性的强化降糖治疗，单纯强化降糖治疗，不能降低缺血性卒中风险，对于2型糖尿病患者，尤其是伴有心血管危险因素的患者，更是应该强调多因素治疗，干预控制。
「葡萄糖再灌注性脑损伤」的提出提示关注脑保护
不同的低血糖会造成不同的影响。急性低血糖有着严重的危害，重度低血糖甚至可以直接危及生命。
类似于脑缺血再灌注损伤，赵教授提出了「葡萄糖再灌注损伤」，获得了国家自然科学基金面上项目。研究显示如果从比较低的血糖快速的升到比较高的血糖，就会增加神经元的死亡率。为低血糖性脑损伤的研究提出了新领域，为临床合理纠正低血糖提供了参考。
目前糖尿病的治疗仅提到了快速补充葡萄糖，很少提到脑保护的问题。
对于如何纠正葡萄糖再灌注的标准，还需要进一步探讨。
赵玉武教授简介
主任医师/教授，上海交通大学附属第六人民医院神经内科主任，上海交通大学/苏州大学博士生导师。中国卒中学会免疫分会副主委、中国免疫学会神经免疫分会委员、中国卒中学会移动医疗分会委员、中华医学会神经病学分会神经免疫学组委员、上海市医学会神经内科分会副主委、上海市中西医结合学会神经内科分会副主委、上海市医师协会神经内科医师分会委员、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员副主委、上海市卫生系统高评委。《中国神经免疫学和神经病学杂志》、《中国临床神经科学》等杂志编委。
