糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病后期最严重的并发症之一，据文献统计，糖尿病足的发病率在糖尿病住院病人中约占 15% 的比例。
足部装置很重要
对于糖尿病患者来说，不合脚的鞋对脚部的长期挤压磨擦可能造成足底或足背皮肤损伤，导致感染，发生坏疽甚至截肢。
现在市面上针对糖尿病足的专用鞋子选择很少，足部装置又过于专业，平时很难接触了解。面对自己的脚，很多「糖友」都是有心无力：虽然想做些什么对足部好好进行保护，但苦于知识的缺乏，不知从何入手。
据了解，人体共有 206 块骨头，其中每只脚 26 块骨头、30 多个关节，全身 1/4 骨头在双脚。研究表明，人在行走过程中当脚接触地面时，足部承受体重 1.5～2 倍的压力；当跑步时，足部则承受体重 2～3 倍压力。
常见足病包括：足内翻、足外翻、足底筋膜炎、高弓足、平足、莫顿式神经瘤、跖痛等等。
患者在足部还未出现创伤，但已发生畸形的时候，就应该选用一些小装置或小支具提前避免足部溃疡的发生。
使用一些符合足部状态，并且可以很好分散足底压力的功能性足部装置就可以对患肢起到比较好的预防保护作用。对于接受了小截肢手术后治愈的患者，也需要针对患足的残存功能来制作部分填充的足部装置，并对鞋底、鞋垫进行一定的加工。
一双订制鞋垫
大部分足部畸形都是由于长期不良的步态导致的。糖尿病患者只要足部出现异常，都应该选择适宜的鞋垫，来均衡足底压力，并纠正步态，延缓足病进展。
目前有一种新方法可以让患者迅速获得合适的鞋垫，就是使用新兴的 3D 打印机来「打印」一双完全贴合自己脚型的、属于自己的鞋垫。
3D 打印机大家应该已经有所耳闻，就是通过打印一层层的粘合材料，最终形成可以使用的三维物体，而不是像传统打印机那样只能打印平面的图形。
不过一双合适的鞋垫并不是随随便便打出来的，在制作前，医生需要对患者的足底进行压力分布测试，根据不同颜色判断足底压强大小，找出最需要减压的区域，然后根据患者的自身问题来设计个体化的鞋垫，最后制作出来。
这样才能针对患者自身特有的问题，进行个体化治疗。患者使用的是最适合自己脚型的装置，所达到的减压矫形、防治结合的效果也是最好。
足垫矫形的原理其实是用矫形器，调整足重心线、使身体平衡，重新合理分布足底压力、吸收震动，最终达到矫正足部畸形和缓解疼痛的目的。
另外，需要特别指出的是，对于已经进行过截肢手术的患者，鞋子内部进行填充也是必要的。因为截肢过后的足部与健康足部相比，形状改变明显，有一些原本不会接触到鞋子内面的部位开始与鞋子有接触，若不对鞋子内部加以填充，很容易将这些部位磨损，发生溃疡。
糖尿病的控制关键是要「管住嘴、迈开腿」，糖尿病患者都知道每天要适当活动，却往往忽略了挑选一双合脚的鞋子。
一双看似简单的鞋子却可能对预防糖尿病足的发生起到关键性的作用。从现在起，为您的脚私人订制一双护理鞋吧～
本文作者：解放军第四五四医院内分泌科暨南京糖尿病足中心主任 王爱萍
