最近有好几个病人都问我一个类似的问题： 「大夫，经过治疗后，我的血糖都正常了，可以停药了吧？」问这些问题的基本都是初诊的糖尿病病人，包括门诊查体时发现空腹血糖总是波动在 6～8 mmol/L 的患者，还有已经出现「三多一少」症状、空腹血糖已飙升到 10 mmol/L 以上的住院患者。
基本上，我都是很严肃的回答：理论上不可以！然后，病人会用一种疑惑或惊愕的眼神看着我，还会继续追问为什么。
是的，还是有一些病人对糖尿病的认识是有误区的。
虽然目前越来越多的人都已经意识到糖尿病是一种无法治愈的、终身性的疾病，但是仍流传着两种说法，一种说法是糖尿病人需要终身服药，另外一种说法是血糖正常的糖尿病人可以停药，到底糖尿病人可不可以停药呢？
目前我国糖尿病的发病率呈井喷趋势，饮食、生活方式和糖尿病的发病关系密切，但其他方面的因素亦不应忽略。比如基因方面的原因：父亲、母亲，或者家族里有糖尿病的长辈，那后代患糖尿病的概率会明显增多。
还有一部分患者是因为胰岛功能受到损伤（免疫性的或是外源因素引起的），导致无法良好控制血糖，造成糖代谢紊乱或出现临床糖尿病。
首先我们要知道糖尿病只要治疗得当，病人还是可以与糖尿病「和平」共处的。
传统的糖尿病治疗方法是以控制血糖为目标的，包括了饮食治疗、运动疗法、患者宣教、血糖监测、药物治疗的「五驾马车」。
而现在对于糖尿病患者的治疗则强调综合管理，即在传统治疗的基础上，又增加了糖尿病的预防、低血糖的管理、抗动脉粥样硬化、慢病的筛查及治疗、远期随访等等。
当然，即使强调综合管理，血糖控制达标当然是首要的。
因此，作为糖尿病人千万要注意，血糖正常是管理糖尿病的基础。一般来讲，降糖治疗以控制饮食为主，辅以降糖药物治疗，需终生服药，以维持体内正常血糖水平，延缓或减少糖尿病并发症发生、发展。
如果病人通过综合治疗后，血糖得到控制，也并不意味着糖尿病已经根治了，如果停了药，血糖水平很有可能会再次升高。
而随意的停药可能还会引起血糖骤然升高，产生糖尿病酮症酸中毒，甚至昏迷，危及生命。长期的高血糖势必会导致各种慢性并发症的发生，「不怕高血糖、就怕并发症」，这是许多糖友都知道的道理。
糖尿病作为无法治愈的疾病，我们只可能通过控制的方法来延缓疾病的发展，最起码不要让其导致太过严重的并发症出现，那样身体的负担加重，治疗起来也棘手。
但是有一部分糖尿病患者在综合治疗后，停药也并非是「痴人说梦」。
这类患者一般年龄相对年轻，伴或不伴有遗传因素，发病前有不合理的生活方式、以高热量饮食为主，发病时常常伴有严重的脂代谢紊乱、高尿酸血症、脂肪肝等代谢综合征。
此类患者血糖升高主要还是以肥胖、胰岛素抵抗为主，胰岛功能并不差。所以经治疗后，病人体重恢复正常、胰岛素抵抗减轻、血糖恢复正常后，如果通过严格的饮食控制及体育锻炼就能使血糖控制良好，便可以在医生的指导下逐渐减少原用药量，继而停用一段时间的药。
但需要注意的是，无论是减药或者停药，都是渐进的过程，需要经常监测血糖，终生坚持饮食治疗和运动治疗。若期间监测血糖再次升高，应立即恢复用药，切不可「一刀切」：即在血糖正常时立即停药。
我们临床医生在面对有「停药」困惑的病人时，应耐心解释、引导，让糖尿病的治疗延续、有效。
本文作者：山东省临邑县人民医院内分泌科 张焱丽
