本研究的设计流程图
为了探讨在2型糖尿病患者,脱辅基蛋白(apo)A–I糖基化水平是否与冠状动脉疾病(CAD)和斑块进展有关,来自上海交通大学附属瑞金医院心内科的沈卫峰教授及其团队进行了一项研究(Glycation of apoprotein a-I is associated with coronary artery plaque progression in type 2 diabetic patients),该研究发现在2型糖尿病患者,脱辅基蛋白A–I糖基化水平与冠状动脉疾病严重程度及冠状动脉斑块进展相关。该研究结果发表在2013年4月的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上,该杂志影响因子为8.087。
该研究在375例连续的2型糖尿病患者中间进行定量冠状动脉造影(QCA)和血管内超声(IVUS)检查,对82例无明显狭窄(管腔直径狭窄<30%[Ⅰ组])患者,以及190例伴有明显冠状动脉疾病(管腔直径狭窄>70%[Ⅱ组])患者分析脱辅基蛋白A–I糖基化水平和血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的活性。对照组为136例健康受试者。在1年随访后,主要在Ⅱ组患者重复血管造影和IVUS,评估斑块进展情况。
该研究结果表明,对照组、Ⅰ组、Ⅱ组光密度法测定糖基化脱辅基蛋白A–I的相对强度逐渐增强,血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性逐渐下降。在Ⅱ组中,这两种测量值与病变冠状动脉的数量和程度指数相关。在1年随访期间,定量冠状动脉造影在159例受试者中发现45例患者有斑块进展,血管内超声在127例受试者中发现38例患者有斑块进展。与未出现斑块进展的患者相比,有斑块进展的患者基线糖基化脱辅基蛋白A–I相对强度显著增加,其数值与定量冠状动脉造影和血管内超声检测值改变相关。多元回归分析显示,在2型糖尿病患者,基线糖基化脱辅基蛋白A–I相对强度是冠状动脉疾病和斑块进展的独立决定因素。
该研究发现,在2型糖尿病患者,脱辅基蛋白A–I糖基化水平与冠状动脉疾病严重程度及冠状动脉斑块进展相关。