治疗随访15年,符合与不符合减肥手术标准的患者2型糖尿病发生率
根据当前的减肥手术标准,BMI<35 kg/m2和BMI 35-40 kg/m2以及没有合并症的患者不符合手术标准。来自瑞典哥德堡大学Sahlgrenska学院医学系的Sj?holm教授等人进行了一项研究,他们使用瑞士肥胖者(SOS)研究探讨不符合与符合手术标准患者的长期结局。研究表明,如果治疗目的在于预防糖尿病和改善心血管危险因素,减肥手术优先化的严格的BMI切点值的作用有限。研究结果在线发表于2013年1月美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
SOS研究包含了2,010名行减肥手术的肥胖患者(68%垂直遮断胃成形术,19%束带术,13%胃旁路术)和2,037名经匹配的接受常规治疗的肥胖者(对照组)。纳入研究时,参与者年龄37-60岁,男性BMI≥34 kg/m2,女性BMI≥38 kg/m2。评价减肥手术对符合(n=3,814)与不符合(n=233)目前手术标准患者的影响。数据分析截至日期为2012年1月1日。随访时间达20年,中位时间10年。
结果显示,随访10年后,符合与不符合手术标准的患者心血管危险因素均得到显著改善。减肥手术减少两组患者的糖尿病发生率,不符合手术标准患者校正的HR为0.33(95% CI 0.13-0.82, P=0.017),符合手术标准患者HR 为0.27(0.22-0.33, P<0.001)。减肥手术对两组患者的影响没有差异(校正的相互作用P=0.713)。
研究发现,减肥手术显著降低符合与不符合手术标准患者的2型糖尿病发生率,改善心血管危险因素。结果表明,如果治疗目的在于预防糖尿病和改善心血管危险因素,减肥手术优先化的严格的BMI切点值的作用有限。